2019年5月，法国学者发表在《Ann Intensive Care》的NUTCHOCO研究（血液肿瘤患者营养护理及关键结局），考察了计算机辅助决策支持系统（CDSS，基于多学科团队的营养干预）对重症血液病（HM）患者营养管理的影响。

背景：HM患者的死亡率随着时间有所改善。因此，这些患者需要进行全面的检查和接受可及的最佳治疗。虽然营养支持对HM和重症患者来说都很关键，但目前，尚无重症HM患者营养策略的数据。研究者假设，实施CDSS可以增加指南的依从性和结局。

结果：在这项前-后对照研究中，5年期间275名入住ICU的重症血液病患者纳入到研究中。前组中的147名患者（53%）使用标准方案给予能量和蛋白摄入，后组中的128名患者（47%）使用CDSS达到根据分解代谢或合成代谢状态确定的每天预先定义的能量和蛋白目标。泊松回归显示，与前组相比，超过50%的后组使用CDSS可实现符合能量（1.57；95% CI，1.17~2.10；P=0.0025）和蛋白目标（3.86；2.21~6.73；P＜0.0001）的天数比例相对增加。有趣的是，干预后，依从率降低，仅有30%的天达到。两组的院内死亡率、ICU获得性感染、住院日和ICU住院日相似。重要的是，探索性分析表明，后组中，中性粒细胞减少和重症患者的院内死亡率较低。

结论：对于重症血液病患者，与不使用CDSS相比，使用营养CDSS科增加符合能量和蛋白目标的天数，但不影响院内死亡率。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31065880

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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