在美国，自杀是青少年的重要死因，且过量服用抗抑郁药是一种常见的自杀手段。2019年8月，发表在《Pediatrics》杂志上的一项研究，比较了过量使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和安非他酮的影响。结果表明，试图杀的青少年使用安非他酮比使用SSRIs有更高的严重疾病发病率和不良结局风险。

目的：在美国，青少年抑郁症、试图和完成自杀的人数正在增加。因为自杀往往是一时冲动，而且自杀的手段常常是像药物这类方便的物品。最近报道的一项研究，比较了三环类抗抑郁药过量和安非他酮过量的影响。氟西汀和艾司西酞普兰是美国食品药品监督管理局批准的治疗儿童抑郁症的为数不多的药物，但是安非他酮标签外处方很普遍。研究者试图比较过量服用SSRIs与安非他酮的影响。

方法：这是对美国国家中毒数据系统的一项分析，针对的是2013年6月~2017年12月SSRIs或安非他酮暴露，且记录为“疑似自杀”的青少年（10~19岁）。分析人口统计学、临床效果、治疗方法和医疗结局。

结果：在研究期间共纳入30 026例符合要求的青少年。舍曲林和氟西汀用药占近60%，而安非他酮占11.7%。安非他酮暴露与死亡（0.23% vs 0%；P＜.001）或严重结局（58.1% vs 19%；P＜.001）以及10种最常见的临床效应显著相关，包括癫痫（27.0% vs 8.5%；P＜.001）和幻觉（28.6% vs 4.3%；P＜.001）。安非他酮暴露与心肺复苏（0.51% vs 0.01%；P＜.001）、气管插管（4.9% vs 0.3%；P＜.001）、缩血管药物（1.1% vs 0.2%；P＜.001）和苯二氮卓类药物（34.2% vs 5.5%；P＜.001）的需求显著相关。随着时间的推移，所有暴露和严重结局的比例都显著增加。

结论：对于试图自杀的青少年，与SSRIs相比，安非他酮有更高的严重事件发病率和不良结局风险。在考虑使用安非他酮治疗抑郁症时，应评估这些风险以及患者的自杀倾向。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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