医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）精算师办公室预计，未来10年，美国处方药净支出的增长速度将超过任何其它主要医疗产品或服务。有专家建议，促进市场竞争可能有助于药品降低价格。然而，2019年7月，《PLoS Med》杂志上的一篇研究表明，如果不进行额外的结构性改革，这一策略可能不会导致药品价格下降。

背景：一些专家建议，通过促进品牌竞争来对抗不断上涨的药品价格，当同一类产品出现多个经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的品牌药品时，就会出现这种情况。然而，在引入品牌竞争后，仍出现许多药品价格上涨的报道，这表明它可能没有效果。研究者对同行评审的卫生政策和经济学文献进行了系统的回顾，以更好地理解新药进入市场与同类药物价格之间的相互作用。

方法和结果：研究者在PubMed和EconLit上检索了1990年1月~2019年4月期间，以英文发表的关于美国市场品牌竞争的原始研究。并对每项研究的数据进行定性合并，记录其主要目标、方法和结果。研究者发现10项实证研究，其中抗高血压药物、抗感染药物、用于治疗注意缺陷/多动障碍的中枢神经系统兴奋剂、多发性硬化症的疾病修饰疗法、组胺-2 （H2）阻滞剂和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂各1项；2项是关于癌症药物的研究，以及2项关于所有已上市或新药的研究。没有一项研究报告指出，品牌竞争会降低同类别现有药品的价格。两项研究的结果表明，这种竞争可能有助于控制新药价格的制定。其他研究发现，有证据表明，品牌与品牌之间的竞争是由竞争药品的相对质量和市场占领程度所介导，更安全或更有效的新药以及市场规模更大，与在同类产品中价格较高相关。研究者的调查受限于研究使用清单，而不是净价和一些年限的数据。

结论：该研究结果表明，如果不进行额外的结构性改革，促进美国医药市场品牌药物竞争的政策，例如加快批准非一流药物，并未导致药品价格下降。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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