2019年10月，美国学者发表在《Hum Reprod》的一项研究，考察了环境空气污染与体外受精（IVF）治疗结局之间的相关性。

研究问题：在美国，空气污染与IVF治疗结局相关吗？

答案摘要：研究者未发现明确证据显示出生育结局与空气动力学直径≤2.5μm（PM2.5）的颗粒物和臭氧（O3）的日平均浓度之间具有显著的相关性。

已知：产妇空气污染暴露，如PM2.5、氮氧化物、一氧化碳、O3，可增加不良围产期结局风险。使用IVF人群数据调查具体污染和治疗结局之间相关性的少数研究结果尚不具结论性。

研究设计、规模和时间：2010~2012年进行了253528个未取消新鲜自体IVF循环的回顾性队列研究，包括230243个胚胎移植≥1个的新鲜自体IVF循环。

参与者/材料、地点、方法：研究者链接了2010~2012国家ART监测系统中关于新鲜自体IVF循环的数据，通过疾病预防控制中心环境公共卫生跟踪网络使用现有的贝叶斯融合模型产生了环境空气污染数据。研究者计算了3个时间点的县级水平的PM2.5和O3的日平均浓度：循环开始到取卵（T1）、取卵到胚胎移植（T2）、胚胎移植+14天（T3）。基于逻辑和对数线性回归模型的多变量预测边际比例用于评估生育结局（着床率、妊娠和活产）和PM2.5及O3四分位数增加之间相关性的调整风险比（aRR）和95% CI。多污染模型也调整了患者和治疗特征，并考虑了按诊所和居住县的分类。

主要结果和机会的作用：对于所有暴露阶段，O3与着床（T1：aRR，1.01；95% CI，1.001~1.02；T2：1.01；1.001~1.02；T3：1.01；1.001~1.02）和活产（T1：1.01；1.002~1.02；T2：1.01：1.004~1.02；T3：1.02；1.004~1.03）之间存在微弱的正相关。PM2.5与任何评估的生育结局都不相关。

局限性、需要注意的原因：本研究的主要局限性是使用了空气污染综合数据作为个体暴露的指标。本研究中发现的弱正相关性可能与不能评估的因素的混杂相关，不能反映具有临床意义的差异。

结果更广泛的意义：需要更多的研究来评估空气污染对生育功能的影响。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31504508

（选题审校：刘天碧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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