2018年2月，微信长文《流感下的北京中年》受到广泛的关注，更是让大众更加真切的认识了流感。2019年11月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项研究，调查了早期使用奥司他韦对不同类型重症流感患者死亡率的影响。

背景：神经氨酸酶抑制剂能否降低流感患者死亡率，现有证据尚不明确，且仅集中在A/H1N1pdm09流感上。在一项大型流感重症患者队列中，研究者评价了早期奥司他韦治疗（症状发作后≤48小时给药）与晚期治疗相比，是否降低所有类型流感重症患者的死亡率。

方法：这项研究纳入希腊入住重症监护室（ICU）8个季节（2010～2011至2017～2018）并使用奥司他韦治疗的所有实验室确诊流感成年患者。通过估算死亡和出院的特定原因和亚分布风险的log-binomial模型和竞争风险分析，评价早期使用奥司他韦与死亡率之间的相关性。按流感类型，对影响估算进行分层，并根据多个协变量进行调整。

结果：共考察了1330例患者，其中622例（46.8%）患者死于ICU。在A/H3N2流感患者中，早期治疗与死亡率显著降低相关（相对风险为0.69[95%置信区间{CrI}，0.49～0.94]；亚组风险比为0.58[95%CrI，0.37～0.88]）。在生存患者中，早期治疗的患者，中位ICU住院时间短了1.8天（95%CrI，0.5～3.5天）。在A/H1N1流感和乙型流感中，没有观察到奥司他韦对死亡率有影响。

结论：流感疑似重症患者应立即使用奥司他韦治疗，尤其是在A/H3N2盛行时。不应认为奥司他韦对所有类型流感的疗效是相等的。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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