近期，美国学者发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，考察了具有和不具有性腺功能减退的男性睾酮治疗与静脉血栓栓塞（VTE）风险的相关性。

重要性：睾酮治疗越来越多地处方于未确诊性腺功能减退的患者中。该疗法可能通过多种机制与VTE风险的增加相关，包括红细胞压积水平增加，而红细胞压积水平增加可提高血液粘度。

目的：旨在评估在具有和不具有性腺功能减退的男性中，短期睾酮治疗暴露是否与短期VTE风险的增加相关。

设计、地点和参与者：该病例交叉研究分析了39622名男性的数据，这些男性来自于2011年1月1日~2017年12月31日IBM MarketScan Commercial Claims and Encounter数据库和Medicare补充数据库，随访期为12个月。通过国际疾病分类代码识别出基线无癌症并在VTE事件前连续入组12个月的VTE男性病例。病例阶段的男性与对照阶段的自己进行配对。定义了VTE事件前6个月、3个月和1个月的病例阶段，并在病例期前6个月内分别选取时间相同的对照阶段（6个月、3个月和1个月）。

暴露：国家药物编码用于识别病例阶段（VTE前0~6个月）和对照阶段（VTE前6~12个月）的口服睾酮治疗处方。

主要结局和测量指标：仅病例实验的主要结局为首次VTE事件，并根据是否存在性腺功能减退进行分层。

结果：总共39622名男性（平均（SD）57.4（14.2）岁）纳入到研究中，3110名男性（7.8%）具有性腺功能减退证据。年龄调整模型中，所有病例阶段使用睾酮治疗与较高的VTE风险相关：具有性腺功能减退的男性（OR，2.32；95% CI，1.97~2.74），无性腺功能减退的男性（2.02；1.47~2.77）。无性腺功能减退的男性中，65岁以下男性睾酮治疗的点估计值和3个月病例阶段的VTE风险高于较老的男性（OR，1.68；0.90~3.14），但该相互作用不具统计学显著性（P=0.14）。

结论和意义：具有和不具有性腺功能减退的男性睾酮治疗与VTE短期风险增加相关，一些证据表明，该相关性在年轻男性中更具显著性。这些结果表明，当处方睾酮治疗时，应该保持谨慎。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Intern Med, 180 (2), 190-197 2019 Nov 11[Online ahead of print] 
Association of Testosterone Therapy With Risk of Venous Thromboembolism Among Men With and Without Hypogonadism 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31710339