抗利尿激素分泌不当综合征（SIAD）引起的低钠血症，有效治疗甚少。2020年3月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，恩格列净可为一种安全有效的治疗选择。

背景：SIAD引起的低钠血症，可解决问题的治疗选择不足。钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂恩格列净通过增加尿糖排泄促进渗透性利尿，因此，可能为SIAD提供新的治疗选择。

方法：在这项双盲、随机研究中，2016年9月～2019年1月，研究人员在瑞士巴塞尔大学医院招募了88名SIAD导致起血纳浓度＜130 mmol/L的低钠血症住院患者，除了标准液量限制在＜1000 ml/24h外，这些患者被分配接受口服恩格列净或安慰剂，每日一次，持续4天。主要终点指标是治疗4天后血钠浓度的绝对变化。次要终点指标包括治疗反应的易感因素和干预的安全性。

结果：完成研究的87名患者中，43名（49%）接受了恩格列净，44名（51%）接受了安慰剂。两组的基线血钠浓度相似（恩格列净组中位数为125.5 mmol/L，安慰剂组为126 mmol/L）。与接受安慰剂的患者相比，接受恩格列净患者的中位血钠浓度显著增加（10 vs 7 mmol/L；P=0.04）。严重低钠血症（＜125 mmol/L）和基线渗透压较低可增加恩格列净治疗应答的可能性。治疗耐受性良好，接受恩格列净的患者未发生低血糖或低血压事件。

结论：接受液量限制治疗的SIAD住院患者，与安慰剂相比，恩格列净治疗患者的血钠水平升高幅度更大。这一发现表明，恩格列净用于治疗SIAD值得进一步研究。

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Soc Nephrol, 31 (3), 615-624 Mar 2020
A Randomized Trial of Empagliflozin to Increase Plasma Sodium Levels in Patients With the Syndrome of Inappropriate Antidiuresis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32019783