研究显示，使用长效阿片类药物与性腺功能减退有关。2020年3月，荷兰和英国学者发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究，进一步评价了长效阿片类药物的安全性。

背景：越来越多地使用阿司匹林导致前所未有的阿片类药物流行。长效阿片类药物使用可造成性腺机能减退，但其使用频率及阿片类药物对其他下丘脑-垂体-靶器官激素轴的影响仍然未知。

目的：评估阿片类药物使用对垂体功能的影响。

方法：研究人员检索了8个电子数据库，查找了截至2018年5月8日发表的文献。固定或随机效应模型的Meta分析用于评估汇总比例及95%可信区间（CI）。该研究报道遵循PRIMSA和MOOSE指南。

结果：纳入了包含18428名受试者的52项研究（22项低偏倚风险），包括慢性疼痛患者（n=21项研究）、或接受维持治疗阿片类药物成瘾患者（n=9项研究）和健康志愿者（n=4项研究）组成。最频繁使用的阿片类药物为美沙酮（n=13项研究），其次是吗啡（n=12项研究）。性腺机能减退患病率为63%（95% CI，55%～70%；n=15，3250人，男性99.5%）。依赖动态和非动态检测的肾上腺皮质醇缺乏症患病率为15%（6%～28%；n=5项研究，205人，男性57.5%），仅纳入了胰岛素耐受试验的研究的患病率为24%（16%～33%；n=2项研究，97人）。7项研究中的5项存在高泌乳素血症。尚未描述对生长激素和下丘脑-垂体-甲状腺轴的明显影响。

结论：超过一半的男性阿片类药物使用者发生性腺功能减退，约五分之一患者会发生肾上腺皮质醇缺乏症。因此，建议至少周期性评估性腺和肾上腺轴是可取的。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Endocrinol Metab, 105 (3) 2020 Mar 1 
Opioids and Their Endocrine Effects: A Systematic Review and Meta-analysis 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31511863