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Lancet:疫情规模较小情况下 放松干预措施可使累积病例数呈指数增长

来源:环球医学编译    时间:2020年05月14日    点击数:    5星

针对新冠肺炎(COVID-19)的非药物干预措施对控制病毒传播有多大影响?2020年4月,发表在《Lancet》的一项研究显示,由于积极的非药物干预措施,湖北以外中国大陆地区的第一波COVID-19减弱,提示疫情期间不宜过早过快解除所有措施。

背景:截至2020年3月18日,中国大陆(疫情暴发中心湖北省以外)已报告13415例COVID-19确诊病例和120例死亡病例。自1月下旬以来,全国范围内实施了大规模的公共卫生干预措施,以控制疫情。研究者对湖北以外中国大陆地区第一波COVID-19的传播率和严重程度进行了影响评价。

方法:研究者估算了北京、上海、深圳、温州和10个确诊COVID-19病例最多省份COVID-19的瞬时传播数(Rt);以及北京、上海、深圳、温州和31个省的确诊病例病死率(cCFR)。研究者使用一个易感-感染-恢复(SIR)模型,来展示在第一波感染后放松控制措施的潜在影响,以预测可能发生的第二波感染。

结果:在所有选定的省市中,Rt自1月23日实施控制措施以来大幅下降,此后一直低于1。湖北省以外地区的cCFR为0.98%(95%CI 0.82~1.16),几乎比湖北省的cCFR低5倍(5.91%,5.73~6.09)。在疫情规模较小的情况下,放松干预(导致Rt>1)可使累积病例数随放松时间呈指数增长,即使积极的干预措施可以随后将疾病流行率推回到基线水平。

阐释:由于积极的非药物干预措施,湖北以外地区的第一波COVID-19减弱。然而,考虑到病毒再次输入的巨大风险,特别是从海外输入的风险,需要密切监测Rt和cCFR,以便提供战略信息,抵御潜在的第二波传播,实现健康防护与经济保护之间的最佳平衡。

 

(选题审校:何娜 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:1. 本研究的提示意义:1、不宜过早过快解除所有措施;2. 密切监测Rt和cCFR。2. WHO建议各国在解除疫情限制措施前,应重点考虑的6项标准:(1)、疫情传播已得到控制;(2)、卫生系统已具备发现、检测、隔离和治疗每个病例并追踪每个接触者的能力;(3)、卫生设施和疗养院等特殊环境中疫情暴发的风险已被降到最低;(4)、工作场所、学校和其他人们必须前往的地方已采取预防措施;(5)、输入性病例风险可控;(6)、社区已通过充分教育、参与和授权来适应疫情“新常态”。)


参考资料:
Lancet. 2020 Apr 8;S0140-6736(20)30746-7.
First-wave COVID-19 transmissibility and severity in China outside Hubei after control measures, and second-wave scenario planning: a modelling impact assessment.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30746-7

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