针对新冠肺炎（COVID-19）的非药物干预措施对控制病毒传播有多大影响？2020年4月，发表在《Lancet》的一项研究显示，由于积极的非药物干预措施，湖北以外中国大陆地区的第一波COVID-19减弱，提示疫情期间不宜过早过快解除所有措施。

背景：截至2020年3月18日，中国大陆（疫情暴发中心湖北省以外）已报告13415例COVID-19确诊病例和120例死亡病例。自1月下旬以来，全国范围内实施了大规模的公共卫生干预措施，以控制疫情。研究者对湖北以外中国大陆地区第一波COVID-19的传播率和严重程度进行了影响评价。

方法：研究者估算了北京、上海、深圳、温州和10个确诊COVID-19病例最多省份COVID-19的瞬时传播数（Rt）；以及北京、上海、深圳、温州和31个省的确诊病例病死率（cCFR）。研究者使用一个易感-感染-恢复（SIR）模型，来展示在第一波感染后放松控制措施的潜在影响，以预测可能发生的第二波感染。

结果：在所有选定的省市中，Rt自1月23日实施控制措施以来大幅下降，此后一直低于1。湖北省以外地区的cCFR为0.98%（95%CI 0.82～1.16），几乎比湖北省的cCFR低5倍（5.91%，5.73～6.09）。在疫情规模较小的情况下，放松干预（导致Rt＞1）可使累积病例数随放松时间呈指数增长，即使积极的干预措施可以随后将疾病流行率推回到基线水平。

阐释：由于积极的非药物干预措施，湖北以外地区的第一波COVID-19减弱。然而，考虑到病毒再次输入的巨大风险，特别是从海外输入的风险，需要密切监测Rt和cCFR，以便提供战略信息，抵御潜在的第二波传播，实现健康防护与经济保护之间的最佳平衡。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：1. 本研究的提示意义：1、不宜过早过快解除所有措施；2. 密切监测Rt和cCFR。2. WHO建议各国在解除疫情限制措施前，应重点考虑的6项标准：(1)、疫情传播已得到控制；(2)、卫生系统已具备发现、检测、隔离和治疗每个病例并追踪每个接触者的能力；(3)、卫生设施和疗养院等特殊环境中疫情暴发的风险已被降到最低；(4)、工作场所、学校和其他人们必须前往的地方已采取预防措施；(5)、输入性病例风险可控；(6)、社区已通过充分教育、参与和授权来适应疫情“新常态”。）

参考资料：
Lancet. 2020 Apr 8;S0140-6736(20)30746-7.
First-wave COVID-19 transmissibility and severity in China outside Hubei after control measures, and second-wave scenario planning: a modelling impact assessment.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30746-7