2020年4月，英国学者发表在《Arthritis Res Ther》上的一项回顾性分析，评估了英利昔单抗和阿达木单抗治疗难治性青少年皮肌炎（JDM）的作用。结果显示，经这两种药物治疗的JDM患者肌肉和皮肤疾病（包括钙化）减少。

背景：抗肿瘤坏死因子（TNF）可用于治疗JDM。该研究旨在描述英夫利昔单抗和阿达木单抗辅助治疗青少年皮肌炎的作用。

方法：研究纳入英国JDM队列和生物标志物研究的60名儿童，这些儿童接受了至少3个月的抗TNF治疗（英夫利昔单抗或阿达木单抗）。记录了儿童肌炎评估量表（CMAS）、手动肌肉测试（MMT8）和医师的整体评估（PGA）。使用改良的皮肤病活动评分（DAS）评估皮肤病。使用重复测量方差分析的Friedman检验对数据进行分析。

结果：与基线相比，英夫利昔单抗患者的皮肤病（χ2(2)= 15.52，p=0.00043）、全身性疾病（χ2(2)= 8.14，p=0.017）和肌肉疾病（CMASχ2(2) = 17.02，p=0.0002和MMTχ2(2)= 10.56，p=0.005）在6和12个月时均有改善。对于从英夫利昔单抗转换为阿达木单抗的患者，总体疾病活动度有所改善（χ2(2)= 6.73，p=0.03），并且在CMAS、MMT8和改良的DAS方面有改善的趋势。泼尼松龙初始中位剂量为6 [0～10] mg，最终剂量为2.5 [0～7.5] mg（p＜0.0001）。54%的患者钙化病灶的数量和/或大小降低。25%的患者将抗TNF治疗从英夫利昔单抗转换为阿达木单抗，其中 66.7%的换药患者是为了改善疾病控制情况，26.7%因为不良事件，6.6%因为患者偏好。在100患者年中，共发生13.9例不良反应，其中5.7例被认为是严重的。

结论：英夫利昔单抗和阿达木单抗治疗后，肌肉和皮肤疾病（包括钙化）减少。

（选题审校：徐晓涵 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Res Ther. 2020 Apr 15;22(1):79.
Retrospective Analysis of Infliximab and Adalimumab Treatment in a Large Cohort of Juvenile Dermatomyositis Patients
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32293539