2017年美国食品和药品监督管理局（FDA）批准德拉沙星和美罗培南-法硼巴坦的应用，这两种药物均建议通过MDRD方程进行计算给药剂量，开启了肾功能不全患者抗生素剂量调整的新纪元。但研究表明，使用CG和MDRD方程可能给出的剂量建议不一致。2020年5月，发表在《Ann Pharmacother》的一篇文章，对两个方程的背景和机理进行了阐述，并为药剂师使用新型抗菌药物提供了建议。

目的：阐述最近引入的肾脏疾病饮食调整（MDRD）方程式以调整抗菌药物肾脏剂量的背景和机理，并为药剂师使用新型抗菌药物提供建议。

数据来源：对MEDLINE和EMBASE数据库进行全面文献检索（2018年8月～2019年10月）。检索词包括creatinine clearance、Cockcroft-Gault、MDRD和glomerular filtration rate，随后的检索包括前述检索词以及antimicrobials或antibiotics。

研究选择和数据提取：评估了有关Cockcroft-Gault（CG）和MDRD研究方程的推导和/或使用的英文研究，以及专门讨论其在抗菌药物给药剂量应用的英文研究。

数据合并：2017年FDA批准德拉沙星和美罗培南-法硼巴坦的应用，开启了基于肾功能调整抗生素剂量的新纪元，这两种药物均建议通过MDRD方程进行计算给药剂量。研究表明，使用CG和MDRD方程给出的剂量建议可能不一致。

与患者治疗和临床实践的相关性：使用新的抗菌药物说明书中推荐的肾脏评估方程式来决定该药物的剂量。值得注意的是，这些方程式不可互换。

结论：最近批准的抗生素需使用MDRD公式进行肾脏剂量调整，由于缺乏FDA的明确指导，可能穿插着旧的抗生素和新的抗生素均使用CG公式的情况。这要求药剂师在评估药品说明书确定推荐使用哪个方程式时要保持警惕，且需了解每个方程式的差异、优势和局限性。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Pharmacother. 2020 May;54(5):496-503.
Evolution of Equations for Estimating Renal Function and Their Application to the Dosing of New Antimicrobials
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31762287