为了以及时和相称的方式对人群中增加的病毒循环产生应答，有必要考虑患者试图降低COVID-19感染及其并发症的风险而违背当前标准治疗（如减少化疗强度或静脉切开频率）的风险。此外，随着疫情的恶化，医疗保障可能会极度紧张，因此对这些资源造成更大负担的活动都必须调整。为此，施加治疗可能增加免疫抑制，或在某些医疗环境中，增加可能不需要的重症监护支持的风险。

因此，在社区传播广泛的情况下，有必要考虑可以采取的实际步骤，从而降低脆弱患者群体的风险。以下步骤旨在减少患者暴露的机会，并在可能的情况下被认为可降低免疫抑制的程度。以下代表了研究人员自己的想法，而非官方指南，研究人员希望在当前全球大流行的可能事件中，能起到促进英国相关部门提供官方集中建议的作用。相关内容发表在2020年4月的《Br J Haematol》。

沟通和远程工作：

所有患者的联系方式，包括电子邮件地址和移动电话号码，将要予以证实，并开发策略使得通过电子邮件和/或短信一并快速更新给患者群体。应告知患者，根据工作人员的能力，可能无法使用正常的沟通渠道。应提供给医务工作者和管理人员信息技术（IT）支持，以便使他们能够远程工作，如果合适，他们可以继续工作，但可以自我隔离，并不需要在现场工作。

门诊服务：

自我隔离可使患者延迟或避免COVID-19感染，这具有极其重要的意义，尤其是化疗后。可以要求亲自就诊的患者在车里等候，直到临床医生可以为他们提供诊疗为止，这样会减少他们与其他患者的暴露。

维持和非治疗性化疗：

如果社区感染率升高，则需要采取个体化决策，来评估继续维持化疗的获益和风险。严格控制疾病的获益应与治疗的免疫抑制作用，以及COVID-19可能带来的危害的理论上增加的风险相平衡。可推迟治疗的例子可能包括滤泡和套细胞淋巴瘤中维持利妥昔单抗。理想情况下，尽可能使用口服化疗，以避免不必要的到医院就诊。

（选题审校：谈志远 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：肿瘤病人相对高危，到医院比较恐惧，广州中山大学肿瘤医院长处方管理，能口服不注射，线上服务，药学服务跟得上的是不是非要到现场，网络药学服务在肿瘤病人的效应量。）

参考资料：
Br J Haematol. 2020 Apr;189(2):241-243
Care of Haematology Patients in a COVID-19 Epidemic
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32173855