近年来，非医用阿片类药物的使用攀升。需要更好地了解这类人群的特定病因死亡，以便为全面的应对措施提供信息。2019年12月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项系统评价和荟萃分析，估算了使用非医用阿片类患者的全因和特定病因死亡率。

目的：估算非医用阿片类药物使用人群的全因和特定病因粗死亡率（CMRs）及标准化死亡比（SMRs），当可能时进行特定年龄和性别的估算。

数据来源：本系统评价和荟萃分析检索了MEDLINE、PsycINFO和Embase数据库2009年1月1日～2019年10月3日收录的已发表研究，以及2011年发表的关于本主题的早期系统评价。

研究筛选：由2名团队成员独立筛选纳入使用非医用阿片类的患者和报告死亡率结局的队列研究。

数据提取和合成：由一名团队成员提取数据，并由另一名团队成员进行检查。研究使用一套检查偏差风险和报告质量的自定义项目，对研究质量进行评价。使用随机效应荟萃分析模型，对数据进行合并。采用分层荟萃分析和荟萃回归，对异质性进行评价。

主要结局和测量指标：与同年龄和同性别的普通人群相比，使用非医用阿片类人群中全因和特定原因CMRs和SMRs。

结果：在确定的8683项研究中，本分析纳入其中的124项研究（100项原始研究和24项为初步研究提供额外数据的研究）。基于99个队列1262592人的合并全因CMR为1.6∕100人-年（95% CI，1.4～1.8∕100人-年），具有显著的异质性（I2 = 99.7%）。异质性与研究样本中注射阿片类药物或艾滋病毒感染或丙型肝炎患者的比例有关。基于43个队列的合并全因SMRs为10.0（95%CI，7.6～13.2）。在一系列包括过量用药、伤害、传染病和非传染性疾病的原因中，观察到超额死亡率。

结论和相关性：研究结果表明，使用非医用阿片类药物的人群存在显著的超额死亡率，其中大部分是可以预防的。观察到超额死亡率的一系列原因强调，这一人群存在多种多样的风险暴露，需要采取全面的应对措施来解决这些问题。获得世界多个区域这一人群特定病因死亡率相关更好的数据似乎很有必要。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Psychiatry. 2019 Dec 26;77(5):1-10
All-Cause and Cause-Specific Mortality Among People Using Extramedical Opioids: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31876906