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初始治疗川崎病 大剂量还是小剂量阿司匹林为宜?

来源:环球医学编译    时间:2020年09月03日    点击数:    5星

川崎病的初始治疗应使用什么剂量的阿司匹林?2020年8月,发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项荟萃分析,给出了答案。

目的:静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合大剂量或小剂量阿司匹林初始治疗川崎病,仍存在争议。本研究旨在评价IVIG联合大剂量阿司匹林vs IVIG联合小剂量阿司匹林治疗川崎病的有效性。

方法:通过检索Medline(PubMed)、Embase和Cochrane Library数据库,选择2019年3月前与阿司匹林治疗川崎病相关的研究。使用Review Manager软件和STATA v.15.1进行统计分析。

结果:分析了涉及12176例患者的8项回顾性队列研究。总体而言,大剂量与小剂量阿司匹林组的冠状动脉异常发生率无显著差异[相对风险(RR)1.15;95%CI:0.93~1.43;P=0.19;随机效应模型]。大剂量阿司匹林治疗的患者,退热速度稍快[平均差(MD)-0.30;95%CI:-0.58~-0.02;P=0.04;随机效果模型]。但两组间IVIG耐药率(RR,1.26;95%CI:0.55~2.92;P=0.59;随机效果模型)和住院天数(MD,0.22;95%CI:-0.93~1.37;P=0.71;随机效果模型)相似。

结论:初始治疗川崎病,小剂量阿司匹林联合IVIG的疗效与大剂量阿司匹林联合IVIG相当。考虑到高剂量阿司匹林可能比低剂量阿司匹林引起更多的不良反应,建议将小剂量阿司匹林联合IVIG作为川崎病初始治疗的一线疗法。

 

(选题审校:刘爽 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:目前关于阿司匹林作用于川崎病的研究较为广泛,阿司匹林在不同基因型患者中的有效性尚有待研究。)

参考资料:
Rheumatology (Oxford). 2020 Aug 1;59(8):1826-1833.
What dose of aspirin should be used in the initial treatment of Kawasaki disease? A meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32159800
 

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