川崎病的初始治疗应使用什么剂量的阿司匹林？2020年8月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项荟萃分析，给出了答案。

目的：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合大剂量或小剂量阿司匹林初始治疗川崎病，仍存在争议。本研究旨在评价IVIG联合大剂量阿司匹林vs IVIG联合小剂量阿司匹林治疗川崎病的有效性。

方法：通过检索Medline（PubMed）、Embase和Cochrane Library数据库，选择2019年3月前与阿司匹林治疗川崎病相关的研究。使用Review Manager软件和STATA v.15.1进行统计分析。

结果：分析了涉及12176例患者的8项回顾性队列研究。总体而言，大剂量与小剂量阿司匹林组的冠状动脉异常发生率无显著差异[相对风险（RR）1.15；95%CI：0.93～1.43；P=0.19；随机效应模型]。大剂量阿司匹林治疗的患者，退热速度稍快[平均差（MD）-0.30；95%CI：-0.58～-0.02；P=0.04；随机效果模型]。但两组间IVIG耐药率（RR，1.26；95%CI：0.55～2.92；P=0.59；随机效果模型）和住院天数（MD，0.22；95%CI：-0.93～1.37；P=0.71；随机效果模型）相似。

结论：初始治疗川崎病，小剂量阿司匹林联合IVIG的疗效与大剂量阿司匹林联合IVIG相当。考虑到高剂量阿司匹林可能比低剂量阿司匹林引起更多的不良反应，建议将小剂量阿司匹林联合IVIG作为川崎病初始治疗的一线疗法。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前关于阿司匹林作用于川崎病的研究较为广泛，阿司匹林在不同基因型患者中的有效性尚有待研究。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2020 Aug 1;59(8):1826-1833.
What dose of aspirin should be used in the initial treatment of Kawasaki disease? A meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32159800