此前的研究表明，带状疱疹疫苗（ZVL）接种方案和带状疱疹（HZ）抗病毒治疗也许能够减低卒中的风险。2020年8月，《Neurology》上发表的一项研究则发现，HZ后急性缺血性卒中（AIS）的风险显著增加，ZVL和抗病毒治疗并不能改变这种增加的风险。

目的：确定ZVL接种和HZ抗病毒治疗，是否可以改善HZ增加的AIS风险。

方法：研究人员纳入了87405名≥66岁且在2008年～2017年诊断为HZ和AIS的医保患者。使用自身对照病例系列设计，研究人员调查HZ和AIS的相关性，通过比较风险期vs对照期的AIS发病率，得出发病率比率（IRRs）。为了调查ZVL和抗病毒治疗的效应修正，受益人分为4个互斥组：（1）不接种疫苗且不进行抗病毒治疗；（2）仅接种疫苗；（3）仅抗病毒治疗；（4）接种疫苗+抗病毒治疗。研究人员测试了交互作用，以调查4组的IRRs变化。

结果：在87405名HZ和AIS患者中，第1至4组分别占22.0%，2.0%，70.1%和5.8%。HZ后0～14、15～30、31～90和91～180天的IRRs分别为1.89（95%置信区间[CI]，1.77～2.02）、1.58（95%CI，1.47～1.69）、1.36（95%CI，1.31～1.42）和1.19（95%CI，1.15～1.23）。没有证据表明ZVL和抗病毒治疗对AIS有改善作用（相互作用p=0.067）。HZ和AIS风险之间的相关性模式，在各个年龄组、性别和种族之间基本一致。

结论：HZ后AIS的风险显著增加，ZVL和抗病毒治疗并不能改变这种增加的风险。该研究结果表明，在预防HZ和与HZ相关的AIS中，遵循建议进行HZ疫苗接种来预防HZ很重要。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Aug 11;95(6):e708-e717.
Effect of herpes zoster vaccine and antiviral treatment on risk of ischemic stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32636330