对于肩周炎患者，有很多可用的治疗方案，但医疗专业人士却对此无所适从。2020年12月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析，评估和比较了肩周炎现有治疗方案的有效性。

目的：评估和比较肩周炎现有治疗方案的有效性，以指导肌肉骨骼科医生实践和为指南提供证据。

数据来源：2020年2月检索Medline、EMBASE、Scopus和CINHAL数据库。

研究筛选：纳入比较肩周炎不同治疗方式，以及不同治疗方式与安慰剂或不进行治疗的任何类型的随机设计研究。

数据提取与合成：由2人独立提取数据。本研究遵循系统综述和荟萃分析优先报告的条目（PRISMA）的报告指南。使用随机效应模型。

主要结局和测量指标：疼痛和功能是主要结局指标，外旋运动范围（ER-ROM）是次要结局指标。成对荟萃分析的结果显示为疼痛和ER-ROM的平均差异（MDs）以及功能的标准化平均差（SMDs）。随访时间分为短期（≤12周）、中期（＞12周～≤12个月）和长期（＞12个月）随访。

结果：在系统评价中纳入的65项合格研究（4097例受试者）中，34项研究（2402例受试者）被纳入成对荟萃分析，39项研究（2736例受试者）被纳入网状荟萃分析。尽管在成对荟萃分析中有多个具有统计学意义的结果，仅关节内（IA）糖皮质激素治疗在短期的疼痛（与未治疗或安慰剂相比：MD，-1.0视觉模拟量表[VAS]分；95%CI，-1.5～-0.5 VAS分；P＜0.001；与理疗比较：MD，-1.1 VAS分；95%CI，-1.7～-0.5 VAS分；P＜0.001）和功能（与未治疗或安慰剂相比：SMD，0.6；95%CI，0.3～0.9；P＜0.001；与理疗相比：SMD，0.5；95%CI，0.2～0.7；P＜0.001）评估中与统计学和临床优势相关。亚组分析和网状荟萃分析表明，在IA糖皮质激素中增加家庭锻炼计划（简单的锻炼和伸展运动）和理疗（电疗和/或活动）或与中期的获益增加相关（例如，有家庭锻炼的IA糖皮质激素vs不治疗或安慰剂的疼痛评估：MD，-1.4 VAS分；95%CI，-1.8～-1.1 VAS分；P＜0.001）。

结论和相关性：这项研究结果表明，肩周炎持续时间小于1年的患者，早期使用IA糖皮质激素治疗与更好的结局相关。这种治疗应配合家庭锻炼计划，以最大限度地提高康复的机会。

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2020 Dec 1;3(12):e2029581
Comparison of Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33326025/