研究超重和肥胖患者万古霉素谷浓度达标率，为进一步合理应用万古霉素提供理论参考十分重要。2020年12月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，则首次检验cysC在预测超重或肥胖人群中万古霉素水平中的作用。

在非肥胖患者中，肾功能生物标志物胱抑素CC（cysC）的使用可以提高万古霉素达到靶标谷浓度的剂量准确性。而目前cysC是否还可以改善超重和肥胖患者的万古霉素靶标谷浓度达标率，尚不清楚。

研究人员对2011年1月～2019年7月间接受万古霉素静脉注射的超重或肥胖住院且肾功能稳定的成人，进行了一项回顾性观察性研究。使用线性回归模型，多因素分析法，包括各种cysC和基于血清肌酐的肾功能评估，预测初始稳态万古霉素谷浓度。研究人员使用衍生模型，比较了这类患者和常规治疗患者达到靶标谷浓度范围（10～20 mg/L）的预测比例。

在200名患者中，平均谷浓度为15±6.3 mg/L。预测初始谷浓度的最佳指标包括cysC和SCr（R2 = 0.48），而不是单独使用任何一种生物标志物。该指标预测，有79%（95%置信区间[CI]，73%～85%）的谷浓度在10～20 mg/L之间，而在临床实践中观察到的这一百分比为62%（P＜0.001），增加1.3倍。

这项研究是首次检验cysC在预测超重或肥胖人群中万古霉素水平中的作用。虽然在这种情况下基于cysC的剂量模型似乎很有希望，但仍需要进行前瞻性验证。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：特殊人群中用药问题相关研究。）

参考资料：
Antimicrob Agents Chemother. 2020 Dec 16;65(1):e01487-20.
Prediction of Vancomycin Levels Using Cystatin C in Overweight and Obese Patients: a Retrospective Cohort Study of Hospitalized Patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33106257/