治疗广泛性焦虑症:瑜伽有效 但不及这种一线治疗
广泛性焦虑症(GAD)是一种常见的、损害性的、治疗不足的疾病。尽管许多GAD患者寻求补充和替代性干预措施,包括瑜伽,但缺乏数据支持瑜伽的疗效或它与一线治疗的比较。2021年1月,发表在《JAMA Psychiatry》的一项随机、三组、对照、单盲临床试验显示,瑜伽对GAD有效,但一线治疗仍属于认知行为疗法。
目的:评估瑜伽(昆达利尼瑜伽,Kundalini yoga)和认知行为疗法(CBT)治疗GAD是否比对照组(压力教育)更有效,以及瑜伽治疗GAD是否非劣效于CBT。
设计、地点和受试者:在这项随机、三组、对照、单盲(独立评价员设盲)临床试验中,从2013年12月1日开始从2个专业学术中心招募受试者,评估于2019年10月25日结束。主要分析于2020年2月12日完成,包括昆达利尼瑜伽和CBT与压力教育相比的优越性测试以及昆达利尼瑜伽与CBT相比的非劣性测试。
干预措施:受试者被随机分为昆达利尼瑜伽组(93例)、CBT治疗组(90例)或压力教育组(43例),每组4~6例受试者有2名教师,在12次120分钟的训练中进行,每次做20分钟的当日家庭作业。
主要结果和测量指标:主要意向治疗结局是12周后由经过培训的独立评价员评估的急性GAD反应(临床总体印象改善量表评分有很大或非常大的改善)。
结果:在538例提供同意书并接受评估的受试者中,226例(平均[SD]年龄,33.4[13.5]岁;158名[69.9%]女性)初步诊断为GAD的受试者纳入研究。共有155例受试者(68.6%)完成了治疗后评估。完成率没有差异(昆达利尼瑜伽,60[64.5%];CBT,67[74.4%];压力教育,28[65.1%]:χ2=2.39,df=2,P=0.30)。昆达利尼瑜伽组的缓解率(54.2%)高于压力教育组(33.0%)(比值比[OR],2.46[95%CI,1.12~5.42];P=0.03;需要治疗的人数,4.59[95%CI,2.52~46.19]),CBT组(70.8%)高于压力教育组(33.0%)(OR,5.00[95%CI,2.12~11.82];P<0.001;需要治疗的人数,2.62[95%CI,1.91~5.68])。然而,非劣效性测试没有发现昆达利尼瑜伽与CBT一样有效(差异16.6%;非劣效性P=0.42)。
结论和相关性:在本试验中,昆达利尼瑜伽对GAD有效,但结果仍支持CBT是一线治疗。
(选题审校:刘爽 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
JAMA Psychiatry. 2021 Jan 1;78(1):13-20
Efficacy of Yoga vs Cognitive Behavioral Therapy vs Stress Education for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32805013/
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