系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多脏器的全身结缔组织炎症性疾病，属于自身免疫性疾病，被称是不死的癌症。2021年1月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项基于人群的队列研究，调查了SLE患者的死亡率、死亡原因及用药影响。

目的：本研究旨在评估SLE患者全因、特定病因和特定性别死亡风险的大小以及与匹配对照组相比的相对风险，并评估药物暴露对SLE死亡风险的影响。

方法：研究者使用临床实践研究数据链、医院事件统计和国家死亡证明（1987年至2012年）开展了一项基于人群的队列研究。每名SLE患者（4343例）与6名对照（21780例）按年龄和性别配对。使用Cox比例风险模型，估算总体死亡率比率和特定病因死亡率比率。

结果：与年龄和性别匹配的受试者相比，SLE患者全因死亡率增加1.8倍[校正风险比（HR）=1.80，95%CI：1.57～2.08]。18～39岁患者的HR最高（校正HR=4.87，95%CI：1.93～12.3）。男性患者与女性患者的死亡率没有显著差异。累积使用糖皮质激素增加死亡率，而累积使用低剂量羟氯喹（HCQ）可使HR降低45%。与对照组相比，SLE患者心血管疾病、感染、非传染性呼吸道疾病的特定病因死亡率和意外或自杀死亡增加，而癌症的死亡率降低。

结论：英国SLE患者的死亡率是普通人群的1.8倍。糖皮质激素的使用和在较年轻的年龄确诊与死亡率增加相关。使用HCQ可显著降低死亡率，但仅在最低累积剂量暴露组中发现这种相关性。

（选题审校：刘爽 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2021 Jan 5;60(1):207-216
Mortality, causes of death and influence of medication use in patients with systemic lupus erythematosus vs matched controls
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32653901/