糖尿病等基础性疾病患者是新冠病毒的易感人群，而且往往会导致预后不佳。2021年2月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了住院患者血糖控制与新冠住院患者临床结局的相关性。结果显示，高血糖和低血糖均与新冠患者的不良预后相关。

目的：糖尿病和高血糖是冠状病毒病2019（COVID-19）住院患者预后不良的重要风险因素。研究者假设，无论是在重症监护病房（ICU）还是非ICU环境下，在入院后不久实现血糖控制，都可能影响COVID-19患者的预后。

研究设计和方法：研究者分析了Glytec全民数据库的合并数据，包括12个州91家医院的1544例COVID-19患者。在非ICU患者的第2～3天或ICU患者的第2天，根据达到的平均血糖类别（mg/dL）（≤7.77、7.83～10、10.1～13.88和＞13.88 mmol/L；≤140、141～180、181～250和＞250 mg/dL）对患者进行分层。开展生存分析，以确定血糖类别与医院死亡率之间的关系。

结果：总体而言，医院死亡患者占18.1%（279/1544）。在非ICU患者中，与血糖＜7.77 mmol/L（140 mg/dL）的患者相比，第2～3天的严重高血糖（血糖[BG] ＞13.88 mmol/L[250 mg/dL]）与高死亡率独立相关（校正风险比[HR]7.17；95%CI 2.62～19.62）。对于入院血糖，这种相关性不显著（HR 1.465；95%CI 0.683～3.143）。在直接入住ICU的患者中，入院时的严重高血糖与死亡率增加相关（校正HR 3.14；95%CI 1.44～6.88）。这种相关性在第2天不显著（HR 1.40；95%CI 0.53～3.69）。低血糖（BG＜70 mg/dL）也与死亡率增加相关（比值比2.2；95% CI 1.35～3.60）。

结论：高血糖和低血糖均与COVID-19患者的不良预后相关。入院血糖是直接进入ICU的患者死亡的一个强有力的预测因素。入院后的严重高血糖是非ICU患者死亡的一个强有力的预测因素。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Feb;44(2):578-585
Association Between Achieving Inpatient Glycemic Control and Clinical Outcomes in Hospitalized Patients With COVID-19: A Multicenter, Retrospective Hospital-Based Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323475/