治疗冠状病毒病2019（COVID-19）的方法较少。2021年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项研究，调查了瑞德西韦用于COVID-19成人患者的有效性及风险。

目的：评价瑞德西韦治疗COVID-19的有效性及风险。

数据来源：2020年1月1日至8月31日，检索多个数据库、期刊索引、美国食品和药品监督管理局和企业网站。

研究筛选：考察瑞德西韦治疗成人疑似或确诊COVID-19的、英文发表的随机对照试验。使用动态综述法（living review methods），以纳入新的证据。

数据提取：由第二位评议人验证的单一评议人提取的数据和偏倚风险评估结果；GRADE（证据推荐分级的评估、制定与评价）法用于证据确定性评估。

数据综合：共纳入4项随机试验。在患有严重COVID-19的成年患者中，与安慰剂相比，瑞德西韦很可能提高康复率（绝对风险差异[ARD]范围为7%～10%），并可能导致死亡率的小幅度降低（ARD范围为-4%～1%），缩短康复或获得临床改善所需的时间。瑞德西韦对住院时间影响较小或没有影响。瑞德西韦可能会适度减少严重不良事件（ARD范围为-6%～-8%）。与10天的疗程相比，对于不需要机械通气的住院患者，瑞德西韦5天的疗程可以降低死亡率，小至中等幅度增加恢复或临床改善，缩短康复所需时间，减少严重不良事件的发生。同时，瑞德西韦使用相关恢复或不因年龄、性别、症状持续时间或疾病严重程度而改变。

局限性：证据确定性较低，纳入的试验数量较少，且包括1个初步研究和2个开放标签试验。同时，纳入的试验排除了患有严重肾脏或肝脏疾病的孕妇和成年患者。

结论：在患有COVID-19的住院成人中，瑞德西韦很可能促进患者康复，减少严重不良事件，并可能降低死亡率且缩短获得临床改善所需的时间。对于未接受机械通气或体外膜肺氧合的成年患者，与10天疗程相比，瑞德西韦5天疗程可提供相似的获益和更低的安全性风险。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2021 Feb;174(2):209-220
Remdesivir for Adults With COVID-19 : A Living Systematic Review for American College of Physicians Practice Points
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33017170/