保证疫苗公平可及，是很多国际组织努力的目标。2021年6月，加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）发表在《Vaccine》的一项研究，考察了影响疫苗公平性的因素和相应的干预措施。

介绍：加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）为疫苗接种做出了建议。为了在提出建议时考虑到公平性，NACI 秘书处开发了一个可能影响疫苗公平性的相关因素集。为了制作该因素集，研究者绘制了与疫苗可预防疾病（VPD）导致的疾病或死亡的不公平水平潜在相关的P2ROGRESS和其他因素的证据，并系统回顾了旨在减少不公平干预措施的证据。

方法：2019年10月，检索了Medline、Embase和CINAHL。2名审查者共同决定纳入的研究。首要结局为VPD相关的住院和死亡。次要结局为疫苗可及性的差异和VPD暴露、易感性、严重性和影响。2名审查者评价了证据确定性。研究者绘制了P2ROGRESS和其他因素的证据，描述性总结了结果，叙述性地总结了干预措施。

结果：研究者鉴别出413项报道P2ROGRESS和其他因素的研究。最常见的调查因素包括年龄（374项，89%）、之前存在疾病（179项，42%）、性别认同或性别（144项，34%）。鉴别出2项调查干预措施效果的试验。1项（1249人）提供极低确定性证据表明，工作人员疫苗接种政策可能降低私人疗养院居民流感造成的住院和死亡。其他研究（未报道人数）提供了极低确定性证据表明，与医生提供的疫苗接种或无干预相比，诊所护士提供的普遍接种可减少轮状病毒性胃肠炎造成的死亡。

结论：既往研究报道了根据P2ROGRESS和其他因素分层的VPD造成的住院和死亡情况。研究者仅发现2项试验考察了干预措施对VPD造成的住院或死亡的影响。对于NACI和旨在通过制定免疫规划建议系统地识别和消除健康不平等的相似机构，该系统评价是参考意义的。

（选题审校：王冠儒 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Vaccine. 2021 Jun 3;S0264-410X(21)00640-X.
Health inequities related to vaccination: An evidence map of potentially influential factors and systematic review of interventions
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34092425/