许多银屑病性关节炎（PsA）患者对肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂应答不足。既往研究显示，Guselkumab显著改善了银屑病关节炎的症状和体征。2021年5月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项网络Meta分析，进一步表明，Guselkumab有良好的关节炎疗效。

目的：新型白细胞介素-23p19抑制剂Guselkumab治疗PsA的疗效最近在两个3期临床试验（DISCOVER-1和-2）中得到证实，但尚未与PsA的其他靶向治疗进行比较。本研究目的是通过网络Meta分析比较Guselkumab与PsA靶向治疗的安全性、关节和皮肤疗效。

方法：于2020年1月进行系统文献回顾，以确定随机对照试验。采用贝叶斯网络Meta分析对美国风湿病学会（ACR）20/50/70的疗效、van der Heijde Sharp（vdH-S）评分与基线检查的平均变化、银屑病面积严重指数（PASI）75/90/100的疗效、不良事件（AE）和严重不良事件（SAEs）进行比较。

结果：26个3期研究评估了13个PsA靶向治疗。对于ACR 20的应答，Guselkumab每8周100 mg（Q8W）与IL-17A抑制剂和皮下肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂相当。ACR 50和70的结果也有类似发现。对于vdH-S评分，GuselkumabQ8W与其他药物（静脉注射TNF治疗除外）相当。PASI75和PASI90应答表明GuselkumabQ8W优于大多数其他药物。对于PASI 100，GuselkumabQ8W与其他活性剂相当。对于AEs和SAEs，GuselkumabQ8W排名很高，但比较结论不确定。对于每四周使用100 mgGuselkumab的所有结局观察到类似的结果。

结论：在这项网络Meta分析中，与IL-17A和皮下TNF抑制剂相比，Guselkumab显示出良好的关节炎疗效，同时与许多其他治疗方法相比，提供了更好的PASI应答。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2021 May 14;60(5):2109-2121
Comparative effectiveness of guselkumab in psoriatic arthritis: results from systematic literature review and network meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844022/