真实世界中，关于新冠肺炎，实验室确诊与临床诊断之间差异的研究信息，知之甚少。2021年7月，发表在《Clin Infect Dis》的一项对莫斯科市谢切诺夫大学医院入院的3480名疑似新冠感染者的观察性研究显示，临床特征的组合足以诊断COVID-19感染，实验室检测在实际临床实践中似乎没有那么重要。

背景：俄罗斯人群中2019冠状病毒病（COVID-19）患者的流行病学、临床病程和预后尚不清楚。尚缺乏真实世界中关于实验室确诊与临床诊断COVID-19之间差异的信息。

方法/设计：从2020年4月8日至5月28日在莫斯科因疑似COVID-19感染连续入院的成年患者的病历中提取数据。

结果：在4261例疑似COVID-19入院患者中，3480例患者（中位年龄56岁；四分位间距，45～66）可获得临床数据。最常见的共病是高血压、肥胖、慢性心血管疾病和糖尿病。半数患者（1728例）的逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）呈阳性， 1748例RT-PCR呈阴性，但具有提示COVID-19的临床症状和CT体征。对于仅临床诊断的患者和SARS-CoV-2 RT-PCR阳性的患者，其症状频率、实验室检测结果和院内死亡风险因素方面未发现显著差异。在多变量logistic回归模型中，以下因素与院内死亡率相关：高龄（每增加1年；比值比1.05；95%可信区间，1.03～1.06）、男性（1.71；1.24～2.37）、慢性肾脏病（2.99；1.89～4.64）、糖尿病（2.1；1.46～2.99）、慢性心血管疾病（1.78；1.24～2.57）和痴呆症（2.73；1.34～5.47）。

结论：年龄、男性、慢性共病是院内死亡的风险因素。临床特征的组合足以诊断COVID-19感染，实验室检测在临床实践诊断中并没有那么重要。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2021 Jul 1;73(1):1-11.
Stop COVID Cohort: An Observational Study of 3480 Patients Admitted to the Sechenov University Hospital Network in Moscow City for Suspected Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33035307/