2021年7月，美国学者发表在《J Manag Care Spec Pharm》的一项系统评价，分析了财政药物援助（FMA）对药物依从性的影响。

背景：FMA的普及程度有所增加，包括患者援助计划、优惠券/共付卡、代金券、折扣卡以及帮助患者申请此类计划的计划/药房服务。FMA对药物依从性和持久性的影响尚未经过系统论证。

目的：本研究的主要目的是回顾已发表的研究，评估FMA对药物依从性的三个阶段（开始[或主要依从性]、实施[或次要依从性]、停药）和持续性的影响。在这些研究中，次要目的是报告FMA对患者自付费用和临床结局的影响。

方法/设计：采用MEDLINE和Web of Science进行系统评价。

结果：在确定的656篇文章中，有8篇符合所有入选标准。7项研究检查了心血管疾病治疗药物的FMA，而1项研究评估了癌症治疗药物的FMA。在纳入的研究中，FMA对药物依从性或持久性有积极影响，大多数研究在一年或更短的时间内测量了这种影响。在药物依从性的三个阶段中，最常报告的是实施（8个中的5个），其次是停药（8个中的3个），然后是开始（8个中的1个）。在实施方面，FMA使用者的平均药物占有率（MPR）高于非使用者，高出7～18个百分点。与未使用FMA的患者相比，使用FMA的患者因心血管疾病停药的比例降低了7个百分点。在一项癌症研究中，FMA对开始使用的影响大于停药，即与非使用者相比，FMA使用者放弃初始处方的可能性较小（风险比=0.12，95%置信区间[CI] 0.08～0.18），且这种影响大于停药的可能性降低（HR=0.76，95% CI 0.66～0.88）。在报告药物持续性的8项研究中，有3项研究表明，FMA将药物持续一年的几率增加了11%至47%，具体取决于研究。除依从性外，半数研究报告了FMA对患者自付费用的影响，8项研究中有3项报告了临床结局。对患者自付费用的影响有好有坏；2项研究报告称，使用优惠券或代金券的用户比不使用优惠券的用户的自付成本更高，1项研究报告相反，还有1项研究报告无效效果。对临床结果的影响要么是积极的，要么是无效的。

结论：研究者发现，FMA对药物依从性的各个阶段以及1年以上的药物持续性都有积极的影响。未来的研究应评估FMA是否具有基于药物依从性阶段的不同影响，并报告其对药物依从性的长期（即超过1年）影响。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Manag Care Spec Pharm. 2021 Jul;27(7):924-93
Impact of financial medication assistance on medication adherence: a systematic review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34185554/