新冠肺炎非重症患者:肝素抗凝vs常规血栓预防
大多数新冠肺炎住院患者病情严重程度为中等,最初不需要在重症监护病房接受器官支持。2021年8月,加拿大、美国、巴西等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究,探究了新冠肺炎非重症患者使用肝素进行抗凝治疗的结局。
背景:血栓形成和炎症可造成新冠肺炎患者死亡和并发症风险。研究者假设:治疗剂量的抗凝可改善新冠肺炎非重症住院患者的结局。
方法:在这项开放性、适应性、多平台、对照试验中,将新冠肺炎非重症(定义为入组时无重症监护水平的器官支持)住院患者随机分配至务实定义的以下2个方案中:治疗剂量的肝素抗凝或常规药物血栓预防。主要结局为无器官支持天数,通过序贯量表评估,该量表组合了院内死亡(分值为-1)和存活至出院患者截至第21天无心血管或呼吸器官支持的天数。使用贝叶斯统计学模型并根据基线d-二聚体水平评估了所有患者结局。
结果:当治疗剂量抗凝满足了预先设定的优越性标准时,停止试验。最终分析的2219名患者中,与常规血栓预防相比,治疗剂量抗凝增加无器官支持天数的概率为98.6%(调整OR,1.27;95% CI,1.03~1.58)。无器官支持的存活至出院的调整绝对组间差异表明,治疗剂量抗凝更佳,两组相差4.0%(0.5~7.2)。治疗剂量抗凝相比常规血栓预防优越的最终概率在高d-二聚体队列、低d-二聚体队列和未知d-二聚体队列中分别为97.3%、92.9%和97.3%。治疗剂量抗凝组和血栓预防组分别有1.9%和0.9%的患者发生大出血。
结论:新冠肺炎非重症患者中,与常规血栓预防相比,初始治疗剂量肝素抗凝策略可增加存活出院的概率,减少心血管或呼吸器官支持的使用。
(选题审校:应颖秋 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
N Engl J Med. 2021 Aug 26;385(9):790-802.
Therapeutic Anticoagulation with Heparin in Noncritically Ill Patients with Covid-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34351721/
- 评价此内容
- 3我要打分
近期推荐
热门关键词
最新会议
- 2013循证医学和实效研究方法学研讨会
- 欧洲心脏病学会年会
- 世界帕金森病和相关疾病2013年会议
- 英国介入放射学学会2013年第25届年会
- 美国血液学会2013年年会
- 美国癫痫学会2013年第67届年会
- 肥胖学会 2013年年会
- 2013年第9届欧洲抗体会议
- 国际精神病学协会 2013年会议
- 妇科肿瘤2013年第18届大会
- 国际创伤压力研究学会2013年第29届…
- 2013年第4届亚太地区骨质疏松症会议
- 皮肤病协会国际2013年会议
- 世界糖尿病2013年大会
- 2013年国际成瘾性药年会
- 彭晓霞---诊断试验的Meta分析
- 武姗姗---累积Meta分析和TSA分析
- 孙凤---Network Meta分析
- 杨智荣---Cochrane综述实战经验分享
- 杨祖耀---疾病频率资料的Meta分析
合作伙伴
Copyright g-medon.com All Rights Reserved 环球医学资讯 未经授权请勿转载!
网络实名:环球医学:京ICP备08004413号-2
关于我们|
我们的服务|版权及责任声明|联系我们
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2017-0027
互联网医疗保健信息服务复核同意书 京卫计网审[2015]第0344号