在美国，糖尿病是与新冠肺炎最密切相关的合并症之一。2021年6月，美国和丹麦学者发表在《Diabetes Care》的一项研究，探究了使用胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2I）与新冠肺炎结局的相关性。

目的：旨在确定新冠肺炎发病前使用GLP-1RA和SGLT-2I vs发病前使用二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4I）与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染患者结局严重程度的各自相关性。

研究设计和方法：分析了全国新冠肺炎队列协作（N3C，一个美国多中心纵向队列，2018年1月~2021年2月）中SARS-CoV-2阳性成人的观察性数据，这些成人在SARS-CoV-2 PCR测试阳性前的24个月内开具了GLP-1RA、SGLT-2I或DPP-4I处方。主要结局为60天死亡率，从SARS-CoV-2测试阳性日开始检测。次要结局为观察期间的总死亡率和14天内急诊就诊、住院、机械通气。使用比值比（OR）对相关性进行量化，使用超级学习者方法估计目标最大似然估计值，从而确定OR，并考虑了基线特征。

结果：研究纳入了12446名个体（女性53.4%，白人62.5%，平均±SD年龄58.6±13.1岁）。60天死亡率为3.11%（387/12446），GLP-1RA使用者为2.06%（138/6692），SGLT-2I使用者为2.32%（85/3665），DPP-4I使用者为5.67%（199/3511）。与DPP-4I相比，使用GLP-1RA和SGLT-2I均与60天死亡率较低相关（OR分别为0.54（95% CI，0.37~0.80）和0.66（0.50~0.86））。使用两种药物也与总死亡率、急诊就诊和住院的降低相关。

结论：SARS-CoV-2阳性成人中，与DPP-4I相比，发病前使用GLP-1RA和SGLT-2I与死亡和其他不良结局几率较低相关，但DPP4I使用者更老且普遍患病。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Care. 2021 Jun 16;44(7):1564-1572.
Association Between Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist and Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Use and COVID-19 Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34135013/