新冠肺炎患者使用GLP-1RA或SGLT-2I结局如何?
在美国,糖尿病是与新冠肺炎最密切相关的合并症之一。2021年6月,美国和丹麦学者发表在《Diabetes Care》的一项研究,探究了使用胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2I)与新冠肺炎结局的相关性。
目的:旨在确定新冠肺炎发病前使用GLP-1RA和SGLT-2I vs发病前使用二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4I)与严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者结局严重程度的各自相关性。
研究设计和方法:分析了全国新冠肺炎队列协作(N3C,一个美国多中心纵向队列,2018年1月~2021年2月)中SARS-CoV-2阳性成人的观察性数据,这些成人在SARS-CoV-2 PCR测试阳性前的24个月内开具了GLP-1RA、SGLT-2I或DPP-4I处方。主要结局为60天死亡率,从SARS-CoV-2测试阳性日开始检测。次要结局为观察期间的总死亡率和14天内急诊就诊、住院、机械通气。使用比值比(OR)对相关性进行量化,使用超级学习者方法估计目标最大似然估计值,从而确定OR,并考虑了基线特征。
结果:研究纳入了12446名个体(女性53.4%,白人62.5%,平均±SD年龄58.6±13.1岁)。60天死亡率为3.11%(387/12446),GLP-1RA使用者为2.06%(138/6692),SGLT-2I使用者为2.32%(85/3665),DPP-4I使用者为5.67%(199/3511)。与DPP-4I相比,使用GLP-1RA和SGLT-2I均与60天死亡率较低相关(OR分别为0.54(95% CI,0.37~0.80)和0.66(0.50~0.86))。使用两种药物也与总死亡率、急诊就诊和住院的降低相关。
结论:SARS-CoV-2阳性成人中,与DPP-4I相比,发病前使用GLP-1RA和SGLT-2I与死亡和其他不良结局几率较低相关,但DPP4I使用者更老且普遍患病。
(选题审校:门鹏 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
Diabetes Care. 2021 Jun 16;44(7):1564-1572.
Association Between Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist and Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Use and COVID-19 Outcomes
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34135013/
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