静脉输液通常用于危重病人维持或补充血管内容量和给药，在重症监护病房（ICU）住院期间，与生理盐水相比，给予平衡液是否能改善危重患者的90天生存期？2021年8月，发表在《JAMA》的一项研究，对此进行了考察。

重要性：几乎所有ICU患者都使用静脉输液。临床和实验室研究对具体的输液类型是否会造成结局的改善提出了质疑，包括死亡率和急性肾损伤。

目的：旨在确定平衡溶液vs生理盐水（0.9%氯化钠）对重症患者90天生存期的影响。

设计、地点和参与者：在巴西的75个ICU中进行了一项双盲、析因、随机临床试验。患者的入组标准为，入住ICU，具有至少1个更差结局的风险因素，需要至少1次输液，预计在ICU中停留超过24小时。患者于2017年5月29日~2020年3月2日入组，2020年10月29日结束随访。患者随机分配至2个不同的输液类型中（平衡溶液vs生理盐水，本文报告）和2个不同的输液速度中（单独报告）。

干预：按照1:1的比例将患者随机分配至平衡溶液组（5522人）或0.9%生理盐水组（5530人），两组都是静脉输液。

主要结局和测量指标：首要结局指标为90天生存期。

结果：随机分组的11052名患者中，10520人（95.2%）可用于分析（平均61.1[SD，17]岁，女性44.2%）。输液类型和输液速度之间无显著的相互作用（P=0.98）。计划手术入院占所有患者的48.4%。所有患者中，60.6%入组时患有低血压或使用血管加压素，44.3%需要机械通气。两组患者在入组后的第1天接受了中位1.5L的输液。第90天时，1381/5230名（26.4%）分配至平衡溶液组的患者死亡，而生理盐水组1439/5290人（27.2%）死亡（调整HR，0.97；95% CI，0.90~1.05；P=0.47）。两组无非预期的治疗相关严重不良事件发生。

结论和意义：需要输液的重症患者中，与0.9%的生理盐水相比，平衡溶液不会显著降低90天死亡率。结果不支持使用该平衡溶液。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Aug 10;326(9):1-12
Effect of Intravenous Fluid Treatment With a Balanced Solution vs 0.9% Saline Solution on Mortality in Critically Ill Patients: The BaSICS Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375394/