慢速静脉输液不会降低ICU患者90天死亡率
在输液过程中,不同输注速率对ICU患者的重要结局的影响仍有待研究。2021年9月,发表在《JAMA》的一项研究发现,在需要输液的ICU患者中,与较快速度相比,慢速输液不会降低90天死亡率。
重要性:较慢静脉输液速度可减少重症患者组织水肿的形成和器官功能障碍,但是,无数据支持在输液期间不同输液速度对重要结局如死亡率的影响。
目的:旨在确定较慢输液速度vs对照输液速度对ICU患者90天生存率的影响。
设计、地点和参与者:在巴西75个ICU中进行了一项非盲、随机、析因临床试验,包括11052名需要至少1次输液并具有至少1个较差结局风险因素的患者。患者于2017年5月29日~2020年3月2日入组,随访至2020年10月29日。患者随机分配至2个不同输液速度组(本文报告)和2个不同输液类型组(平衡溶液和生理盐水,另单独报告)。
干预:患者随机分配至2个不同输液速度的输液组:较慢速度组(333mL/h)有5538人,对照组有5514人(999mL/h)。使用析因设计也同时将患者随机分配至平衡溶液或0.9%生理盐水组。
主要结局和测量指标:首要终点指标为90天生存率。
结果:所有随机分组的患者中,排除重复和撤回知情同意后,分析了10520人(95.2%)(平均61.1岁[SD,17.0],女性44.2%)。较慢速度组的患者在第1天平均接受了1162mL的输液,对照组为1252mL。90天时,较慢组有1406/5276人(26.6%)死亡,对照组有1414/5244人(27.0%)死亡(调整HR,1.03;95% CI,0.96~1.11;P=0.46)。输液类型和输液速度之间无显著的相互作用(P=0.98)。
结论和意义:需要输液的ICU患者中,与较快速度相比,较慢速度输液不会降低90天死亡率。这些结果不支持使用较慢的输液速度。
(选题审校:程吟楚 编辑:余霞霞)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
JAMA. 2021 Sep 7;326(9):830-838.
Effect of Slower vs Faster Intravenous Fluid Bolus Rates on Mortality in Critically Ill Patients: The BaSICS Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34547081/
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