2021年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，考察了钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2is）vs二肽基肽酶-4抑制剂（DPP4is）对2型糖尿病（T2D）患者因心衰、肾病住院及死亡风险的影响。

目的：评估在T2D患者中，SGLT2is是否比DPP4is更能降低因心衰（HF）或慢性肾病（CKD）所致的全因死亡、心血管死亡和住院风险，无论患者是否存在确定的心血管和/或肾脏疾病（CVRD）。

方法：这项回顾性队列研究将24438例使用SGLT2i治疗的患者与使用DDP4i治疗的患者按照1:1的比例进行配对，根据CVRD的存在进行分层。主要结局指标是以下各项的时间：因HF、心梗、卒中和CKD导致的全因死亡、心血管死亡或住院。

结果：总题而言，与DPP4is相比，SGLT2is与全因死亡率、心血管死亡率、HF住院率和CKD住院率降低相关。在无CVRD疾病史的患者中，SGLT2is与全因死亡率（HR 0.71，95% CI 0.57～0.88；P=0.002）、HF住院率（HR 0.76，95% CI 0.59～0.98；P=0.035）和CKD住院率（HR 0.75，95% CI 0.63～0.88；P＜0.001）降低相关。在已确诊的心血管疾病（CVD）患者或高风险患者中，SGLT2is与全因死亡率（HR 0.69，95% CI 0.59～0.82；P＜0.001）、心血管死亡率（HR 0.76，95%CI 0.62～0.95；P=0.014）、HF住院率（HR 0.73，95%CI 0.63～0.85；P＜0.001）、卒中住院率（HR 0.75，95% CI 0.59～0.94；P=0.013）和CKD住院率（HR 0.49，95% CI 0.43～0.54；P＜0.001）降低相关。

结论：各亚组和敏感性分析之间存在一致性。与DPP4is相比，SGLT2is与HF和CKD的全因死亡率和住院风险降低相关，强调了在T2D患者治疗早期中引入SGLT2is的必要性。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2021 Oct;23(10):2207-2214
Lower risk of hospitalization for heart failure, kidney disease and death with sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors compared with dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes regardless of prior cardiovascular or kidney disease: A retrospective cohort study in UK primary care
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33973690/