男性生殖涉及众多环节，各种疾病或因素均可造成不育。2021年10月，发表在《Fertil Steril》的一项随机对照试验的二次分析，调查了男性维生素D水平与男性因素不育症的相关性。

目的：确定轻度男性因素不育夫妇的男性伴侣维生素D水平与生育结局之间的相关性。

设计：随机对照试验的二次分析。

地点：美国9家生育中心。

患者：精子浓度在500万至1500万/mL之间，运动性≤40%，或正常形态≤4%的男性（n=154）符合条件。女性伴侣有排卵期，≤40岁，输卵管开放。

干预措施：男性在基线检查时提供精液和血液，用于精液分析和25-羟基维生素D（25（OH）D）水平检测。他们被随机分配接受一种包括每日2000 IU维生素D或安慰剂的维生素制剂，为期6个月。夫妇试图在前3个月自然怀孕，并在第4个月至第6个月用枸橼酸克罗米芬于女性伴侣子宫内人工授精。

主要结局测量指标：主要指标：基线时的精子浓度、运动性、形态和DNA断裂。次要指标：累积妊娠、流产和活产率。

结果：维生素D缺乏男性与25（OH）D水平≥20 ng/mL男性之间的精液参数和精子DNA断裂无统计学差异。此外，临床妊娠率和活产率相似。男性25（OH）D水平＜20 ng/mL与较高的妊娠丢失率相关（调整后的比值比9.0；95%置信区间1.3～61.3）。

结论：男性伴侣维生素D缺乏对精液参数或治疗结局没有显著影响。进一步的研究可以更好地描述男性维生素D缺乏夫妇的流产率。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Fertil Steril. 2021 Oct;116(4):973-979.
Male vitamin D status and male factor infertility
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34289935/