由于SARS-CoV-2受体结合域与既往菌株的受体结合域具有同源性，因此假设并证明SARS-CoV-2使用相同的受体进入宿主细胞，即血管紧张素转换酶2（ACE2）。2021年12月，美国、德国、希腊等国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）与新冠肺炎住院患者结局的相关性。

背景：使用ACEI/ARB可通过调节ACE2（SARS-CoV-2的细胞进入受体）的水平而影响新冠肺炎。该研究旨在评估ACEI/ARB与新冠肺炎住院患者炎症生物标志物和结局之间的相关性。

方法和结果：利用ISIC（新冠肺炎炎症国际研究）识别出2020年2月1日~2021年6月1日住院的症状性新冠肺炎患者，检测了院内使用ACEI/ARB与全因死亡、通气需求和透析需求之间的相关性。使用考虑了连续血压和血清肌酐测量的边缘结构模型，评估了ACEI/ARB对复合结局的因果影响。

ISIC中的2044名患者中，1686人满足入组标准，其中既往接受ACEI/ARB的398人（23.6%）在新冠肺炎住院期间接受了至少1次药物。住院期间，共发生了215例死亡，407人需要机械通气，124人需要透析。既往使用ACEI/ARB与可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体和C反应蛋白水平较低相关。多变量分析中，院内使用AECI/ARB与院内死亡、机械通气或透析的复合结局风险较低相关（调整HR，0.49；95% CI，0.36~0.65）。

结论：新冠肺炎住院患者中，使用ACEI/ARB与炎症水平较低和院内结局风险较低相关。临床试验将确定ACEI/ARB在新冠肺炎治疗中的作用。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Dec 21;10(24):e023535
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin II Receptor Blockers, and Outcomes in Patients Hospitalized for COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34889102/