急诊科新冠感染者降钙素原水平较高 ICU入住及病死率增加
2022年2月,发表在《BMC Infect Dis》的一项回顾性队列研究显示,高降钙素原水平与急诊科COVID-19感染患者重症监护室入院及病死率增加有关。
背景和目的:重症COVID-19感染者在发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,往往需要入住重症监护室(ICU)。高炎症反应在COVID-19 ARDS的发生发展中起重要作用。降钙素原(PCT)是一种生物标志物,可能是高炎症的预测因子。当COVID-19患者在急诊科(ED)时,PCT水平升高可能与严重的COVID-19感染相关。本研究旨在探讨PCT水平与急诊科严重COVID-19感染的关系。
方法和设计:这是一项回顾性队列研究,纳入在2020年3月至12月期间在荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心急诊科就诊的COVID-19确诊感染者。
主要结局是严重COVID-19感染,定义为患者需要入住ICU,院内全因死亡和出院后30天内死亡。在急诊科住院期间测定PCT水平。校正合并细菌感染、年龄、性别、合并症、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体等协变量,采用logistic回归,计算PCT对严重COVID-19感染的比值比(OR)及95 %置信区间(95 % CI)和相应的曲线下面积(AUC)。
结果:本研究最终纳入332例患者,其中105例患者达到了严重COVID-19感染的复合结局指标。PCT显示对严重COVID-19感染未校正OR为4.19(95%CI:2.52~7.69),AUC为0.82(95% CI:0.76~0.87)。校正细菌合并感染后,PCT的OR值为4.05(95% CI:2.45~7.41)。校正性别、合并细菌感染、年龄任何合并症、CRP和D-二聚体,PCT水平升高仍与重度COVID-19感染显著相关,校正OR为2.11(95% CI:1.36~3.61)。该多变量模型的AUC为0.85(95%CI:0.81~0.90)。
结论:高PCT水平与急诊科COVID-19感染患者发生较高的严重COVID-19感染率相关。常规测定急诊COVID-19患者的PCT,可辅助ICU医师进行临床决策。
(选题审校:王冠儒 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
参考资料:
BMC Infect Dis. 2022 Feb 21;22(1):165
High procalcitonin levels associated with increased intensive care unit admission and mortality in patients with a COVID-19 infection in the emergency department
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35189826/
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