2022年2月，发表在《BMC Infect Dis》的一项回顾性队列研究显示，高降钙素原水平与急诊科COVID-19感染患者重症监护室入院及病死率增加有关。

背景和目的：重症COVID-19感染者在发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，往往需要入住重症监护室（ICU）。高炎症反应在COVID-19 ARDS的发生发展中起重要作用。降钙素原（PCT）是一种生物标志物，可能是高炎症的预测因子。当COVID-19患者在急诊科（ED）时，PCT水平升高可能与严重的COVID-19感染相关。本研究旨在探讨PCT水平与急诊科严重COVID-19感染的关系。

方法和设计：这是一项回顾性队列研究，纳入在2020年3月至12月期间在荷兰鹿特丹Erasmus医疗中心急诊科就诊的COVID-19确诊感染者。

主要结局是严重COVID-19感染，定义为患者需要入住ICU，院内全因死亡和出院后30天内死亡。在急诊科住院期间测定PCT水平。校正合并细菌感染、年龄、性别、合并症、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体等协变量，采用logistic回归，计算PCT对严重COVID-19感染的比值比（OR）及95 %置信区间（95 % CI）和相应的曲线下面积（AUC）。

结果：本研究最终纳入332例患者，其中105例患者达到了严重COVID-19感染的复合结局指标。PCT显示对严重COVID-19感染未校正OR为4.19（95%CI：2.52～7.69），AUC为0.82（95% CI：0.76～0.87）。校正细菌合并感染后，PCT的OR值为4.05（95% CI：2.45～7.41）。校正性别、合并细菌感染、年龄任何合并症、CRP和D-二聚体，PCT水平升高仍与重度COVID-19感染显著相关，校正OR为2.11（95% CI：1.36～3.61）。该多变量模型的AUC为0.85（95%CI：0.81～0.90）。

结论：高PCT水平与急诊科COVID-19感染患者发生较高的严重COVID-19感染率相关。常规测定急诊COVID-19患者的PCT，可辅助ICU医师进行临床决策。

（选题审校：王冠儒 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2022 Feb 21;22(1):165
High procalcitonin levels associated with increased intensive care unit admission and mortality in patients with a COVID-19 infection in the emergency department
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35189826/