接种疫苗是预防感染新冠病毒后导致重症、危重症和死亡的有效措施。2022年3月，发表在《BMJ》的一项病例对照研究，调查了mRNA疫苗预防阿尔法、德尔塔和奥密克戎SARS-CoV-2变体相关住院的有效性。

目的：描述阿尔法、德尔塔和奥密克戎SARS-CoV-2变体相关COVID-19住院成人患者的临床严重程度，并比较mRNA疫苗预防每种变体相关住院的有效性。

设计：病例对照研究。

地点：美国21家医院。

受试者：11690例住院成人（≥18岁）：5728例为COVID-19患者（病例），5962例为非COVID-19患者（对照）。根据病毒全基因组测序，将患者分为各SARS COV-2变体组，如果测序未显示谱系，则为入院时的主要循环变体：阿尔法（2021年3月11日至2021年7月3日）、德尔塔（2021年7月4日至2021年12月25日）和奥密克戎（2021年12月26日至2022年1月14日）。

主要结局测量指标：使用mRNA疫苗阴性检测设计，计算疫苗预防每种变体（阿尔法，德尔塔，奥密克戎）COVID-19相关住院的有效性。使用比例比值回归法比较不同变体COVID-19住院患者世界卫生组织（World Health Organization）临床进展量表相关疾病的严重程度。

结果：2剂mRNA疫苗预防阿尔法COVID-19相关住院的有效性为85%（95%置信区间82%～88%），2剂mRNA疫苗预防德尔塔COVID-19相关住院的有效性为85%（83%～87%），3剂mRNA疫苗预防德尔塔COVID-19相关住院的有效性为94%（92%～95%），2剂mRNA疫苗预防奥密克戎COVID-19相关住院的有效性为65%（51%～75%），3剂mRNA疫苗预防奥密克戎COVID-19相关住院的有效性为86%（77%～91%）。阿尔法组的院内死亡率为7.6%（81/1060），德尔塔组为12.2%（461/3788），奥密克戎组为7.1%（40/565）。在未接种抗COVID-19疫苗的COVID-19住院患者中，德尔塔组的WHO临床进展量表严重程度较阿尔法组高（校正后比例比值比1.28，95%置信区间1.11～.46），奥密克戎组较德尔塔组低（0.61，0.49～0.77）。与未接种疫苗的患者相比，接种疫苗的患者各变体的疾病严重程度均较低，阿尔法为（校正后比例比值比0.33，0.23～0.49），德尔塔为（0.44,0.37～0.51），奥密克戎为（0.61，0.44～0.85）。

结论：mRNA疫苗预防阿尔法、德尔塔和奥密克戎变体相关COVID-19入院的有效性较高，但预防奥密克戎变体需要3剂疫苗才能达到2剂疫苗预防阿尔法和德尔塔效果。在COVID-19成人住院患者中，与德尔塔变体相比，奥密克戎变体与较少严重病情相关，但仍导致一定的发病率和死亡率。对于所有变体，接种COVID-19疫苗住院患者的疾病严重程度较未接种疫苗的患者低。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

参考资料：
BMJ. 2022 Mar 9;376:e069761.
Clinical severity of, and effectiveness of mRNA vaccines against, covid-19 from omicron, delta, and alpha SARS-CoV-2 variants in the United States: prospective observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35264324/