多巴胺在世界各地的重症监护病房（ICU）被用于休克患者的治疗，尽管最近有证据反对使用多巴胺。2022年4月，发表在《Crit Care》的一项队列研究显示，在日本多巴胺仍被广泛使用，但该药物恐会产生有害影响。

目的：这项研究的目的是确定日本使用多巴胺的最新实践，并探讨大规模亚洲人群使用多巴胺的结果。

方法：利用日本最大的重症监护数据库Japanese Intensive Care PAtient Database（JIPAD）。纳入标准包括：（1）年龄18岁或以上，（2）因手术以外的原因入住ICU，（3）ICU住院时间≥24小时，以及（4）入院后24小时内接受多巴胺或去甲肾上腺素治疗。主要结局指标是住院死亡率。进行多变量回归分析，然后进行倾向评分匹配分析。

结果：在132354份病例记录中，来自56家医疗机构的14594份记录被纳入本分析。4653例患者使用多巴胺，11844例患者使用去甲肾上腺素。经常使用多巴胺的人（N=28）和罕见使用多巴胺的人（N=28）在医疗机构特征上没有统计学显著差异。与单独使用去甲肾上腺素的患者相比，使用多巴胺的患者心血管诊断代码更多（70% vs 42%；p＜0.01），择期手术后状态更多（60% vs 31%），以及APACHE III评分更低（70.7 vs 83.0；p＜0.01）。多变量分析显示，多巴胺≤5 μg/kg/min组的住院死亡率比值比为0.86[95%CI 0.71～1.04]、多巴胺5～15 μg/kg/min组为1.46[95%CI 1.18～1.82]，多巴胺＞15 μg/kg/min组为3.30[95%CI 1.19～9.19]。在使用多巴胺作为血管升压药的1:1倾向评分匹配中（570个匹配对），多巴胺组的住院死亡率和ICU死亡率（22.5% vs 17.4%，p=0.038；13.3% vs 8.8%，p=0.018），以及ICU住院时长（平均9.3天vs 7.4天，p=0.004）显著高于非多巴胺组。

结论：在日本多巴胺仍被广泛使用。这项研究的结果表明，多巴胺的使用，特别是高剂量，会产生有害影响。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Apr 2;26(1):90
Dopamine use and its consequences in the intensive care unit: a cohort study utilizing the Japanese Intensive care PAtient Database
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35366934/