大多数关于慢性肢体威胁性缺血（CLTI）的临床试验只包括小规模的患者群体，而且女性在这些试验中往往代表性不足。2022年5月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，女性CLTI患者年龄更大，较少接受血管手术，较少接受指南推荐药物。但女性与随访期更好的总生存期（OS）和无截肢生存期（AFS）独立相关。

目的：CLTI的患病率正在增加，现有数据往往来自具有不同选择标准的队列。本研究纳入了CLTI患者，并研究了这些患者的风险特征、血管手术和长期结局的性别相关差异。

方法和结果：研究人员分析了德国最大的公共健康保险（AOK：当地医疗基金）参保的199953名未经选择的患者，这些患者于2010~2017年主要因确诊为CLTI而住院。指数住院前的2年基线期评估了合并症和既往手术，纳入到2018年的随访期。女性CLTI患者年龄更大（vs男性的中位81.4 vs 73.8岁；P<0.001），更经常确诊为高血压、房颤、慢性心衰、慢性肾疾病。男性患者常有糖尿病、血脂异常、吸烟、脑血管病和慢性冠脉综合征（所有都P<0.001）。CLTI住院患者内，女性占少数（43% vs 57%；P<0.001），指数住院期间，女性接受的诊断性血管造影（67% vs 70%）和血运重建术（61% vs 65%；P<0.001）更少。此外，基线时女性接受指南推荐的药物较少，如他汀（35% vs 43%）和抗血栓治疗（48% vs 53%；P<0.001）。有趣的是，Cox回归分析中纳入了年龄和合并症后，女性性别与OS（HR，0.95；95% CI，0.94~0.96）和AFS（0.84；0.83~0.85；P<0.001）的延长相关。

结论：女性CLTI患者年龄更大，较少接受血管手术，较少接受指南推荐药物。然而，女性与随访期更好的OS和AFS独立相关。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 May 7;43(18):1759-1770
Sex-related differences in treatment and outcome of chronic limb-threatening ischaemia: a real-world cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35134893/