2022年6月，发表在《Intensive Care Med.》的一项多中心回顾性队列研究，成功地开发了入住ICU后新发功能障碍的早期预测模型。

目的：本研究旨在开发和验证预测重症监护病房（ICU）入住后新发功能障碍的模型，并在入院后2天内常规收集预测因子。

方法：在这项对日本重症监护医院进行的多中心回顾性队列研究中，纳入2014年4月至2020年10月期间入住ICU且在住院前有独立日常生活活动且存活至少2天的成年患者。主要结局指标是功能障碍，定义为出院时Barthel指数≤60。在内部验证数据集（2014年4月至2019年3月）中，使用在ICU入院后2天内常规收集的94个候选预测因子，使用重复随机抽样交叉验证，对6个传统模型和机器学习模型进行训练和调整。计算每个预测变量对模型的重要性。在时间验证数据集（2019年4月至2020年10月）中，评估这些模型的性能。

结果：纳入了19846例符合条件的患者。33%的患者在出院时出现功能障碍（6488/19846）。在时间验证数据集中，6个模型均表现出良好的辨别能力，曲线下面积均在0.86以上，且6个模型之间的差异可以忽略不计。变量重要性研究揭示了新发现的早期预测因子，包括神经系统疾病恶化和分解代谢生物标志物，如血清白蛋白降低和血尿素氮升高。

结论：研究者使用入住ICU后2天内常规收集的数据成功开发了ICU入院后新发功能障碍的高性能早期预测模型。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2022 Jun;48(6):679-689.
Development and validation of early prediction models for new-onset functional impairment at hospital discharge of ICU admission
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35362765/