许多州实施了阿片类供应天数限制政策，导致阿片类处方减少。虽然存在某些提供者类型内的研究，但没有研究评估不同提供者类型的限制政策。2022年6月，发表在《J Gen Intern Med》的一项研究，调查了国家处方阿片类限制法颁布后不同提供者类型的处方变化。

目的：按提供者类型分层：外科、急诊医学、初级保健、专科治疗和口腔科，评估供应天数限制政策后阿片类药物使用的变化。

设计：中断时间序列（ITS）

受试者：2015年1月1日至2019年3月31日，服务佛罗里达州一家大型雇主的私人医疗计划中患者的阿片类药物处方申请。使用与国家提供者标识（NPI）相关的医疗保健提供者分类代码（Healthcare Provider Taxonomy Code）确定提供者类型。

干预：2018年7月1日，佛罗里达州实施阿片类限制政策。

主要措施：政策实施前后平均吗啡毫克当量（MMEs）、平均供应天数和每种阿片处方的平均调剂单位数的变化。

主要结果：共调剂10583个阿片类药物初始处方。治疗提供者分为外科（16.4%；n=1732）、急诊医学（14.3%；n=1516）、初级保健（21.2%；n=2241）、专科治疗（11.4%；n=1207）和口腔科（23.7%；n=2511）。在大多数提供者类型中观察到平均供应天数显著减少，从口腔科提供者减少14%到专科治疗提供者减少41%。实施后，急诊医学和专科治疗提供者的平均MME分别减少了30%（p=0.001）和29%（p＜0.001），急诊治疗提供者平均调剂单位数减少了27%（p=0.040）。阿片类药物处方的实施前趋势因提供者类型而异，影响阿片类药物供应天数限制政策的效果。

结论：政策前阿片类药物的处方因提供者类型而异，对平均MME、平均供应天数和实施后每个处方的平均调剂单位数有不同的影响。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Gen Intern Med. 2022 Jun;37(8):1838-1844
Changes in Prescribing by Provider Type Following a State Prescription Opioid Restriction Law
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34236602/