低血压在危重成人气管插管期间很常见，并增加心脏骤停和死亡的风险。对接受气管插管的危重成人进行静脉补液能否预防严重低血压、心脏骤停或死亡，目前尚不清楚。2022年7月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，针对这一问题展开调查。

目的：确定静脉补液对严重低血压、心脏骤停和死亡发生率的影响。

设计、地点和受试者：这项随机临床试验在美国11个重症监护病房招募了1067例2019年2月1日至2021年5月24日接受镇静和正压通气气管插管的危重患者。最终随访日期为2021年6月21日。

干预措施：患者被随机分配接受500 ml静脉补液（n=538）或无静脉补液（n=527）。

主要结局和测量指标：主要结局是心血管衰竭（定义为在麻醉诱导至气管插管后2分钟使用新的或增加的血管升压药或收缩压＜65 mm Hg，或在麻醉诱导至气管插管后1小时心脏骤停或死亡）。次要结局是第28天前的死亡发生率，在出院时进行评估。

结果：在1067例接受随机分组的患者中，1065例（99.8%）完成了试验并被纳入主要分析（中位年龄62岁[IQR，51～70岁]；42.1%为女性）。静脉补液组113例患者（21.0%）和非静脉补液96例患者（18.2%）发生心血管衰竭（绝对差异，2.8%[95%CI，-2.2%～7.7%]；P=0.25）。静脉补液组20.6%的患者使用新的或增加的血管升压药，而非静脉补液组这一患者比例为17.6%。收缩压低于65 mm Hg的患者分别为3.9%和4.2%，心脏骤停发生率分别为1.7%和1.5%，死亡发生率分别是0.7%和0.6%。静脉补液组218例患者（40.5%）在28天前死亡（出院时审查），而非静脉补液组223例患者（42.3%）28天前死亡（绝对差异，-1.8%[95% CI，-7.9%～4.3%]；P=0.55）。

结论和相关性：在接受气管插管的危重患者中，与非静脉补液相比，静脉补液并未显著降低心血管塌陷的发生率。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Jul 19;328(3):270-279.
Effect of Fluid Bolus Administration on Cardiovascular Collapse Among Critically Ill Patients Undergoing Tracheal Intubation: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35707974/