镰状细胞病（SCD）是世界上最常见的单基因疾病之一。2022年8月，法国学者发表在《Haematologica》的一项系统评价和Meta分析，评估了糖皮质激素在SCD急性并发症患者中的作用。

糖皮质激素能否改善SCD急性并发症患者的结局仍然有争议。研究者对文献进行了一项系统评价，旨在评估糖皮质激素对SCD患者血管闭塞危象（VOC）或急性胸部综合征（ACS）临床疗程的影响。首要结局为住院期间输血要求。通过检索Medline和CENTRAL数据库识别研究。

纳入了3项随机临床试验（RCT）和3项回顾性队列研究（RCS），包括3304名参与者和5562例VOC或ACS发作。糖皮质激素和标准治疗在总体输血要求上无差异（OR，0.98；95% CI，0.38~2.53），但是研究类型具有显著的相互作用（P<0.0001）：糖皮质激素治疗与RCT中较低的输血风险相关（OR，0.13；0.04~0.45），而与RCS中较高的输血风险相关（2.12；1.33~3.40）。RCT中，糖皮质激素比标准治疗的住院日短：平均差：-24小时（95% CI，-35~-14）。与标准治疗相比，糖皮质激素与再入院风险的增加相关，RCT、RCS和整个队列的OR分别为5.91（1.40~24.83）、3.28（1.46~7.36）和3.21（1.97~5.24）。

RCT而非RCS中，糖皮质激素与输血次数的减少和再入院的缩短相关，总体早入院更多。需要进行额外的RCT，从而最小化再入院风险。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Haematologica. 2022 Aug 1;107(8):1914-1921
Effects of corticosteroids in patients with sickle cell disease and acute complications: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35021607/