越来越多迹象显示，新冠疫苗提供的免疫保护在完成接种4-6个月后明显减弱。2022年7月，发表在《BMJ》的一项队列研究，评估了接种2剂BNT162b2或ChAdOx1新冠疫苗后6个月疫苗效力减弱情况。

目的：评估接种第2剂后6个月时COVID-19疫苗效力的减弱情况。

设计：队列研究，由英国NHS批准。

地点：OpenSAFELY TPP数据库中链接的初级医疗、医院和COVID-19记录。

受试者：以前没有感染SARS-CoV-2的成人符合纳入标准，排除疗养院居民和医疗专业人士。

暴露：在连续6个比较期（每个周期为4周），接受2剂BNT162b2或ChAdOx1（在国家疫苗推广期间使用）的人与未接种疫苗的人进行比较。

主要结局测量指标：接种疫苗人群与未接种人群相比的COVID-19相关住院风险、COVID-19相关死亡、SARS-CoV-2检测阳性和非COVID-19相关死亡的校正风险比（HR）。疫苗效力减弱被量化为每4周的调整HR比率，分别针对年龄≥65岁、18～64岁和临床易感、40～64岁，以及18～39岁人群。

结果：分别有1951866名和3219349名符合纳入标准的成人接受了2剂BNT162b2和ChAdOx1疫苗，2422980名未接种疫苗。据估计，在不同结局和疫苗品牌之间，疫苗效力的减弱是相似的。在≥65岁亚组中，COVID-19相关住院、COVID-19相关死亡和SARS-CoV-2阳性检测每4周的校正HR的比率范围为1.19（95% CI 1.14～1.24）至1.34（1.09～1.64）。尽管疫苗效力减弱，但接种第2剂后26周时，与未接种疫苗的成年人相比，接种疫苗的成人COVID-19相关入院率和死亡率显著较低，BNT162b2的估计疫苗效力≥80%，ChAdOx1的估计疫苗效力≥75%。到第23～26周，与未接种疫苗的人群相比，接种疫苗的人SARS-CoV-2检测阳性率相似或更高（BNT162b2的校正HR为1.72（1.11～2.68），ChAdOx2的校正HR为1.86（1.79～1.93））。

结论：疫苗有效性的估计下降率与COVID-19相关入院率、COVID-19相关死亡率和SARS-CoV-2检测阳性率具有一致性，且在以年龄和临床易感性定义的不同亚组中相似。如果涉及到感染奥密克戎变异体的结局和加强疫苗接种，这些结果将有助于促进加强疫苗接种。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Jul 20;378:e071249.
Waning effectiveness of BNT162b2 and ChAdOx1 covid-19 vaccines over six months since second dose: OpenSAFELY cohort study using linked electronic health records
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35858698/