高钾血症是一种潜在的危及生命的疾病，会增加心律失常发作和猝死的风险。甲氧苄啶在结构上与保钾利尿剂相似，可能导致高钾血症。2022年9月，发表在《J Antimicrob Chemother.》的一项研究，调查了甲氧苄啶相关高钾血症的发病率和易感因素。

简介：甲氧苄啶在结构上与保钾利尿剂相似，可能导致高钾血症。甲氧苄啶相关高钾血症的发病率和易感因素，尚未得到广泛研究。

方法：2021年3月，使用National Library of Medicine、Embase和Web of Science进行文献检索，无日期或语言限制，并于2021年8月再次检索。采用经济及社会研究理事会关于进行综合的指导原则和PRISMA指南。为了进行分析，保留了纳入≥10名受试者接受甲氧苄啶治疗可能涉及发生高钾血症的报告。

结果：保留了18份报告供最终分析。钾值＞5.0 mmol/L、＞5.5 mmol/L和＞6.0 mmol/L或有症状的合并患病率分别为22%、10%和0.2%。分析表明，甲氧苄啶相关高钾血症的风险与剂量相关，且通过已知具有高钾潜力的药物（包括保钾利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β-受体阻滞剂和非甾体抗炎药）而增强。肾功能不良也增加了高钾血症的倾向。开始甲氧苄啶治疗后，高钾血症的发病时间通常为1周或更短。

结论：本分析记录了甲氧苄啶的高钾潜能，甲氧苄啶是一种被广泛处方的药物，应用超过50年。临床医生必须识别甲氧苄啶相关高钾血症风险的患者。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Sep 30;77(10):2588-2595.
Trimethoprim-associated hyperkalaemia: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36018069/