机械通气危重症成人的血氧饱和度目标是多少呢？不同的靶目标之间导致的临床结局有差异吗？2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，给出答案。

背景：危重患者的有创机械通气涉及调整吸入氧浓度，以保持动脉血氧饱和度。优化这一患者群体临床结局的氧饱和度目标仍不清楚。

方法：在一个学术中心的急诊科和医学重症监护室开展的一项实用的、整群随机分组、整群交叉分组试验中，将接受机械通气成人分配至一个较低的氧饱和度目标（根据脉搏血氧测定法（SpO2）测定，90%；目标范围88%～92%）、一个中等目标（94%；目标范围92%～96%）或更高的目标（98%；目标范围，96%～100%）组。主要结局指标是到第28天的存活天数和无机械通气（无呼吸机天数）。次要结局指标是第28天死亡，出院时对数据进行了审查。

结果：共有2541例患者被纳入主要分析。低目标组的无呼吸机天数中位数为20天（四分位间距，0～25），中目标组为21天（四分位数间距，0～25），高目标组为21天（四分位间距0～26）（P=0.81）。截至住院28天，低目标组808例患者中有281例（34.8%）死亡，中目标组859例患者中292例（34.0%）死亡；高目标组874例患者中290例（33.2%）死亡。三组的心脏骤停、心律失常、心梗、卒中和气胸的发生率相似。

结论：在接受有创机械通气的危重患者中，较低、中等或较高SpO2目标组之间无呼吸机天数没有差异。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Nov 10;387(19):1759-1769.
Oxygen-Saturation Targets for Critically Ill Adults Receiving Mechanical Ventilation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36278971/