重症监护室（ICU）获得性衰弱是危重症患者常见的获得性神经肌肉功能障碍，目前尚无有效治疗方法，关键在于早期预防。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，调查了早期增加活动量干预vs常规治疗对于缓解ICU获得性衰弱的效果。

背景：ICU获得性衰弱通常发生在接受有创机械通气的患者身上。早期主动活动或可以缓解ICU获得性衰弱，提高生存率，减少残疾。

方法：750例在ICU接受有创机械通气的成年患者，被随机分配至接受早期增加活动量干预（镇静程度最小化和每日理疗）或常规治疗（每个ICU通常提供的活动水平）。主要结局指标是随机分组后180天患者存活和院外活动的天数。

结果：早期活动组患者存活和出院的中位天数为143天（四分位范围，21～161），常规治疗组为145天（四分位范围，51～164）（绝对差异，-2.0天；95%置信区间[CI]，-10～6；P=0.62）。两组的平均每日主动活动时间（±SD）分别为20.8±14.6分钟和8.8±9.0分钟（差异，每天12.0分钟；95% CI，10.4～13.6）。两组共有77%的患者能够分别站立3天和5天的中位间隔（差异，-2天；95% CI，-3.4～-0.6）。到第180天，早期活动组22.5%的患者和常规治疗组19.5%的患者死亡（比值比为1.15；95% CI，0.81～1.65）。两组幸存者的生活质量、日常生活活动、残疾、认知功能和心理功能相似。早期活动组7例患者和常规治疗组1例患者报告了严重不良事件。早期活动组371例患者中34例（9.2%）报告了可能由活动引起的不良事件（心律失常、血压改变和去氧饱和），而常规治疗组370例患者中15例（4.1%）报告了可能由活动引起的不良事件（P=0.005）。

结论：在ICU接受机械通气的成人中，增加早期主动活动并没有导致患者存活和院外活动的天数显著高于ICU常规活动水平者。干预与不良事件增加相关。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Nov 10;387(19):1747-1758
Early Active Mobilization during Mechanical Ventilation in the ICU
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36286256/