伊维菌素在缩短美国轻中度症状性COVID-19门诊患者症状持续时间或预防住院方面的效果，尚不清楚。2022年10月，发表在《JAMA》的一项研究显示，伊维菌素或无效。

目的：考察伊维菌素（400 μg/kg，每天1次，持续3天）与安慰剂相比治疗早期轻中度COVID-19的疗效。

设计、地点和受试者：ACTIV-6是一项正在进行的，分散、双盲、随机、安慰剂-对照平台试验，旨在评估轻中度COVID-19门诊患者的老药新用治疗效果。2021年6月23日至2022年2月4日，共在美国93个地点招募1591例30岁及以上确诊为COVID-19的受试者，这些受试者在7天或更短时间内出现2种或更多急性感染症状，随访数据截至2022年5月31日。

干预措施：受试者被随机分配为每天使用1次伊维菌素400 μg/kg（n=817），持续3天或接受安慰剂（n=774）。

主要结果和测量指标：持续康复时间，定义为至少连续3天无症状。有7个次要结局指标，包括截至28天住院或死亡的复合指标。

结果：在1800例随机受试者中（平均[SD]年龄，48[12]岁；932例女性[58.6%]；753例[47.3%]报告至少接种2剂SARS-CoV-2疫苗），1591例完成试验。康复时间改善的风险比（HR）为1.07（95%置信区间[CrI]，0.96～1.17；后验P值[HR＞1]=0.91）。伊维菌素组的康复时间中位数为12天（IQR，11～13），安慰剂组为13天（IQR，12～14）。伊维菌素组10例受试者住院或死亡，安慰剂组有9例受试者住院或死亡（1.2% vs 1.2%；HR，1.1[95%CrI，0.4～2.6]）。最常见的严重不良事件是COVID-19肺炎（伊维菌素[n=5]；安慰剂[n=7]）和静脉血栓栓塞症（伊维菌素[n=1]；安慰剂[n=5）。

结论和相关性：在轻中度COVID-19门诊患者中，与安慰剂相比，伊维菌素治疗并没有显著改善康复时间。这些结果不支持在轻中度COVID-19患者中使用伊维菌素。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Oct 25;328(16):1595-1603.
Effect of Ivermectin vs Placebo on Time to Sustained Recovery in Outpatients With Mild to Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36269852/