莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，可能引起严重低血糖、肌腱炎及肌腱断裂等严重不良反应。2023年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、交叉研究，调查了莫西沙星对年轻男女血糖水平和胰岛素敏感性的影响。

目的：电压门控钾通道Kv11.1对可兴奋细胞（如心肌细胞、胰腺α-和β-细胞）的膜电位复极非常重要。莫西沙星能阻断Kv 11.1通道，增加糖尿病患者低血糖的风险。本研究考察了使用和不使用莫西沙星（一种已知阻断Kv11.1通道的药物）的年轻人的血糖调节及血糖调节激素的分泌情况。

材料和方法：在一项随机、双盲、交叉研究中，采用6小时口服葡萄糖耐量试验和持续血糖监测，对无慢性病的年轻男女（年龄20～40岁，体重指数18.5～27.5 kg/m2）进行了莫西沙星（800 mg/d，持续4d）或安慰剂对血糖调节的影响评估。

结果：38例受试者完成了研究。莫西沙星延长QTcF间期，增加心率。在连续8天的血糖监测和口服葡萄糖耐量试验中，莫西沙星组更常观察到低血糖。使用莫西沙星后低血糖问卷得分较高。莫西沙星使早期血糖反应（AUC 0-30 min）降低了7%（95% CI：-9%～-4%，p＜0.01），总体胰岛素反应（AUC 0-360 min）降低18%（95% CI：-24%～-11%，p＜0.01），血浆胰高血糖素增加17%（95% CI：4%～33%，p＝0.03）。根据Matsuda指数计算的胰岛素敏感性增加了11%，肌肉胰岛素敏感性指数MISI增加了34%。

结论：在年轻男女中，莫西沙星（一种已知阻断Kv11.1通道的药物）可增加QT间期，降低血糖水平，并与肌肉胰岛素敏感性增加和低血糖发作更频繁相关。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Diabetes Obes Metab. 2023 Jan;25(1):98-109.
A randomized, double-blind, crossover study of the effect of the fluoroquinolone moxifloxacin on glucose levels and insulin sensitivity in young men and women
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36054143/