让人体免疫系统活力满满，有效对抗疾病的理念，日益受到追捧。锌就是这样一种对免疫系统有益的物质。

2023年1月，发表在《Clin Infect Dis》的一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究提示，新冠患者补锌效果不错。

锌与脓毒症预后相关 或是新冠治疗潜力股

新冠的高传播性和高发病率，成为公共卫生领域的严重威胁和负担。最初，多种药物宣称能有效对抗SARS-CoV-2，但后来却被一一否定。

新冠的治疗，与许多其他疾病一样，利用免疫-营养物质调节白细胞生成是一个新概念。一些分子和营养素，如锌，在保持免疫系统功能和完整性方面，发挥着关键作用。

研究表明，血清锌与脓毒症预后呈负相关，这强调了补锌对新冠有潜在治疗价值。然而，除了观察性研究和一些小样本随机临床研究外，支持锌在新冠中这种作用的证据仍然有限。

最新研究：补锌死亡率及ICU入住率减少近40% 症状持续时间缩短

发表在《Clin Infect Dis》的该项研究，考察了锌对成人新冠感染者的疗效。

这是一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照多中心研究。新冠检测呈阳性且无终末器官衰竭的患者，被随机分配至口服锌组（n=231）或匹配安慰剂组（n=239），为期15天。

190名患者（40.4%）为门诊治疗，280名患者（59.6%）为住院治疗。

补锌组30天死亡率为6.5%，安慰剂组为9.2%（OR：0.68）；ICU入住率分别为5.2%和11.3%（OR：0.43）。与安慰剂组相比，补锌组复合结局更低（OR：0.58）。

在预先指定的年龄＜65岁患者、合并症患者和基线时需吸氧患者亚组中，观察到结果一致。

在住院患者组中，与安慰剂组相比，补锌组住院时间更短（差异：3.5天）；在门诊患者组中，与安慰剂组相比，补锌组新冠症状持续时间缩短（差异：1.9天）。

研究期间未观察到严重不良事件。

结果表明，新冠患者口服补锌可降低30天死亡率、ICU入住率，并可以缩短症状持续时间。

治疗新冠 可考虑使用锌

锌对感染性病原体具有活性，已在多种病毒中得到证实。然而，锌在新冠中的作用和影响，目前的信息非常缺乏。Jothimani等人最近发表的一项纳入47名新冠患者的研究表明，超半数（57.4%）锌缺乏，与对照组相比，锌缺乏与住院时间延长和死亡率增加有关。Finzi报告称，在4名新冠门诊患者中，锌治疗可在24小时内缓解疾病症状。目前，一些临床研究正在考察不同剂量锌，单独或联合离子载体，对新冠发病和进展的影响。

据研究人员所知，这项研究是首项报告锌治疗新冠患者强有力的安慰剂对照临床研究。在未出现终末器官衰竭的新冠住院患者中，口服锌可阻止入住ICU和缩短住院时间；对于门诊患者，锌缩短了症状持续时间。在治疗新冠患者时，可考虑使用锌。

不过，该项研究也存在一些局限性。首先，仅适用中等严重程度的患者。第二，使用比本研究剂量更高的锌是否会带来不同的结果，需要调查。值得注意的是，该研究中锌的剂量在目前推荐的范围内。重要的是，每天补锌50mg可耐受，不太可能引起毒性。第三，有人可能会认为，锌治疗时间更长（＞15天）可以增加更多的临床获益。这是一个重要的问题，研究人员可能需要关于长期结果以及补锌对预防长新冠风险作用的具体数据。锌治疗的成功可能取决于血清锌水平；在本研究中，研究人员没有评估血清锌，因此无法验证这种相关性。最后，尽管电话随访并不能取代面对面的询问，但研究人员可以评估几乎所有纳入患者的结局。

总之，新冠患者口服锌15天，与死亡率和ICU入院率降低近40%相关，症状持续时间缩短。在缺乏特定有效的治疗方法的情况下，该结果具有非常重要的临床相关性。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Infect Dis. 2023 Jan 13;76(2):185-191.
Twice-Daily Oral Zinc in the Treatment of Patients With Coronavirus Disease 2019: A Randomized Double-Blind Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36367144/