急性发作治疗后，疾病复发被认为是免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP）的一个风险。对复发风险患者的识别及其模式尚待明确确立。2023年1月，发表在《Blood》的一项研究，调查了免疫介导性血栓性血小板减少性紫癜复发的长期风险以及抗CD20治疗的作用。

本研究回顾了在英国过去10年随访超过3年的iTTP患者，以确定复发的患者特征，评估复发率和模式，以及患者抗CD20治疗对具有血小板反应蛋白1型基序的去整合素和金属蛋白酶（ADAMTS13）复发（ADAMTS3活性＜20%，无血小板减少症）的应答。

确定出443例患者在5年随访时复发率为40%。在10年随访中，无论是否在急性发作时使用利妥昔单抗，均未观察到复发的差异（P=0.39）。英国人群中，加勒比黑人（Black Caribbean）族裔增加了疾病复发的风险。有一个明显的患者群体（6%）在早期复发，随后平均在2年内频繁复发（亚组的平均复发时间为1.7年）。总体而言，近60%的复发是ADAMTS13复发，后续治疗降低了进展为临床复发的风险。

本研究证明，自从定期监测和抢先利妥昔单抗以来，在研究后期诊断的iTTP的临床复发率较低（22.6% vs 11.1%，P=0.0004）。在ADAMTS13复发中，96%的患者对抗CD20治疗有应答，达到ADAMTS13活性＞20%。抗CD20治疗被证明是一种有效的长期治疗，无论复发模式如何，并且在随后的治疗发作后，这种治疗应答没有丧失。

（选题审校：胡杨 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Blood. 2023 Jan 19;141(3):285-294.
Long-term risk of relapse in immune-mediated thrombotic thrombocytopenic purpura and the role of anti-CD20 therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36322971/