流感疫苗需要每年重新接种；然而，一些报告表明，反复接种疫苗可能会削弱疫苗的有效性。那么，重复接种流感疫苗会减弱疫苗效力吗？2023年1月，发表在《Lancet Respir Med》的一项系统评价和荟萃分析，或可供参考。

目的：本研究的目的是评估与反复接种流感疫苗相关的疫苗有效性降低。

方法：在这项系统评价和荟萃分析中，检索了MEDLINE、EMBASE和CINAHL Complete数据库中2016年1月1日至2022年6月13日发表的文章，以及Web of Science数据库中从建库至2022年6月13日发布的研究。对于2016年1月1日之前发表的研究，查阅了已发表的系统评价。两名评审员（EJ-G和EJR）独立筛选，使用数据收集表提取数据，使用非随机干预研究中的偏倚风险（ROBINS-I）评估研究偏倚风险，并通过推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）评价证据权重。纳入报告使用4个疫苗接种组（当前季；前一季；当前季和前一季；均不是（参考）），对甲型H1N1流感pdm09、甲型H3N2流感或乙型流感的疫苗有效性的观察性研究和随机对照研究。对于每项研究，计算了仅当前季和仅前一季与当前季和前一季疫苗接种相比的疫苗有效性的绝对差异（ΔVE），以估计与重复接种相关疗效削减。按季节、年龄组和总体，计算合并疫苗有效性和∆VE。本研究在PROSPERO注册，CRD42021260242。

结果：确定了4979篇出版物，筛选出681篇进行全面评价，系统评价中纳入83篇，荟萃分析中纳入41篇。与当前季节相比，两个季节接种疫苗的ΔVE，甲型H1N1流感pdm09为-9%（95% CI -16～-1，I2=0%；低确定性），甲型H3N2流感为-18%（-26～-11，I2＝7%；低确定性），乙型流感为-7%（-14～0，I2=0%；低确定性），表明连续接种疫苗的保护性较低。然而，对于所有类型，A亚型和B谱系，在两个季节均接种疫苗比不接种疫苗提供更好的保护。

阐释：本研究的估计表明，尽管前一年接种疫苗会削弱疫苗的有效性，但连续两年接种疫苗比不接种疫苗提供更好的保护。前一年疫苗接种的估计效果令人担忧，需要进一步调查，但目前还不一致或足以支持疫苗替代接种方案。

（选题审校：姜丹 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2023 Jan;11(1):27-44.
Does repeated influenza vaccination attenuate effectiveness? A systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36152673/