临床采用SLCO1B1基因型指导的他汀类药物治疗临床决策支持（CDS）对处方提供者相关和患者相关结局影响的数据很少。2023年2月，发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究显示，大多数预先有基因型数据的患者，医生容易根据药物遗传学信息来指导他汀类药物治疗。

由于实施研究的临床指南的可用性，药物遗传学实施项目越来越可行。据报道，这些资源的利用与选定的药物基因对有关；然而，处方医生对他汀类药物治疗的药物遗传学建议的反应鲜为人知。本研究前瞻性地评估了处方医生与医疗机构CDS的相互作用，以指导参与临床药物遗传学项目的初级保健患者辛伐他汀的治疗。在1639例预先基因分型患者中，298例（18.2%）具有中间功能（IF）OATP1B1表型，25例（1.53%）具有不良功能（PF）表型，这是由SLCO1B1基因中常见的单核苷酸变体预测的（c.521T＞c；rs4149056）。在通过电子健康记录为IF或PF患者开具辛伐他汀处方时，临床医生会收到CDS。重要的是，在医疗机构部署的CDS中，64.2%被处方医生接受，并改变处方。研究发现，他汀类药物强度会显著影响处方医生对药物遗传学指导的CDS的采用，而患者性别或种族、处方医生类型或药物遗传学培训状态不会显著影响CDS的采用。这项研究表明，对于大多数有预先基因型数据的患者，初级保健医生很容易根据药物遗传学信息来指导他汀类药物治疗。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2023 Feb;113(2):321-327
Prescriber Adoption of SLCO1B1 Genotype-Guided Simvastatin Clinical Decision Support in a Clinical Pharmacogenetics Program
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36372942/